吉图珲铁路客运专线
混凝土水沟预制（混凝土原材料）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
[接触网支柱基础]0201580l口口口口
单位工程名称
路基工程
分部工程名称
接触网支柱基础
分项工程名称
接触网支柱基础
验收部位
GDK193+664.00～GDK193+772.41
接触网基础515#、516#
施 工 单 位
中铁隧道集团有限公司
开盘前测定了砂、石含水率，计算调整了施工配合比，配料单号：，符合验标要求。
4
坍落度
第6.4.3条
测定坍落度1次，坍落度 cm，符合理论配合比要求。
5
含气量
第6.4.4条
测试含气量1次，含气量为2.3%，符合验标要求。
6
入模温度
第6.4.5条
测试入模温度3次，入模温度为15℃，14℃，14℃，符合验标要求。
项目负责人
范国文
施工质量验收标准名称及编号
[A]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》(TB10424-2010)
[B]：《高速铁路路基工程施工质量验收标准》(TB10751-2010)
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位 验收记录
主
控
项
目
1
基坑开挖方法
[B]第13.3.3条
吉图珲铁路客运专线
TA8 工程报验申请表
工程名称：吉图珲铁路客运专线施工标段：JHSK-Ⅰ标 编号：
致北京中铁诚业监理公司吉图珲铁路客专III标监理站（项目监理机构）：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成GDK193+664.00～GDK193+772.41段路基515#、516#接触网支柱基础工程并自检合格，报请检查。
+5
+2
+3
-8
-7
形状尺寸
（截面尺寸）
+50mm
0mm
+42
+18
+9
+49
+3
埋置深度
不小于设计值
3.75m
3.72m
3.74m
3.74m
3.71m
施工作业人员
质量责任登记
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年 月 日
分项工程技术负责人年 月 日
分项工程负责人年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师年 月 日
符合设计和施工技术方案要求，不影响路基安全、稳定。
2
混凝土养护
[A]第6.4.9条
洒水保湿养护14天，符合验标要求。
3
拆模温度
[A]第6.4.10条
拆模时混凝土表面与环境温差2℃，符合验标要求。
4
混凝土强度等级
[A]第6.4.11条
进行混凝土抗压强度试验，试验报告编号JHSK I-SDJO-4-TQD-201312655。符合验标要求。
5
基坑混凝土灌注质量
[B]第13.3.4条
灌注密实，表面与路基表面衔接平顺，符合验标要求
6
预埋件数量、位置、型号和综合接地
[B]第13.3.6条
数量、位置、型号和综合接地符合设计要求。
一
般
项
目
1
接触网支柱基础施工允许偏 差
距线路中心线位置
+20mm
0mm
+13
+17
+4
+10
+4
沿线路纵向位置
±10mm
单位工程名称
路基工程
分部工程名称
接触网支柱基础
分项工程名称
接触网支柱基础
验收部位
GDK193+664.00～GDK193+772.41
接触网基础515#、516#
施 工 单 位
中铁隧道集团有限公司
项目负责人
范国文
施工质量验收标准名称及编号
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》(TB10424-2010)
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位 验收记录
主 控 项 目
1
混凝土配合比设计
2
原材料称量允许偏差
第6.4.1条
复称检查，粗、细骨料的称量偏差小于2%，其余材料称量小于1%，符合验标要求。
3
砂、石含水率测试
第6.4.2条
项目1：接触网支柱基础检验批质量验收记录表（Ⅰ）
项目2：接触网支柱基础检验批质量验收记录表（Ⅱ）
附件：自检资料
承包单位：中铁隧道集团有限公司
质量检查工程师：
日 期： 年 月 日
监理审核意见：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
吉图珲铁路客运专线
混凝土水沟预制（模板、钢筋）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
[接触网支柱基础]0201580l口口口口
7
与邻接介质温差
第6.4.6条
经测试，与邻接介质温差为2℃、1℃，符合验标要求。
8
施工缝留置位置、连接形式
第6.4.7条
/
9
已硬化混凝土表面处理
第6.4.8条
/
施工作业人员
质量责任登记
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年 月 日
分项工程技术负责人年 月 日
分项工程负责人年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师年 月 日