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中医内科学笔记方便背诵版

一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。

六淫之邪、时行病毒和正气亏虚,以风邪为主病机:卫表不和治则:解表达邪忌用补敛之品12345二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。

医学心语论病理。

素问:由皮毛先受邪气而致。

五脏六腑皆令人咳,非独肺也。

病机:邪犯于肺,肺气上逆。

内伤:脏腑失调,内邪上干于肺。

病理因素:痰、火外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正,忌宣散。

外感咳嗽1234内伤咳嗽567三、哮证朱丹溪首创病名;明虞抟医学正传区别哮与喘宿痰伏肺(夙根),因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机:痰壅气道,肺管狭窄,肺失宣降1. 发作期12342. 缓解期13四、喘证《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚实喘祛邪利气,虚喘培补摄纳1.实喘123452.虚喘1)汤)23五、肺痈金匮要略首提病名;备急千金要方之苇茎汤清热排脓1)初234肺痨咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”,元代《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专着。

千金要方明确在肺,朱丹溪滋阴降火;明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”12)34七、肺胀内经首载病名《丹溪心法》:痰挟瘀血碍气而病;《证治汇补》分虚实。

久病肺虚,复感外邪痰浊、水饮、淤血1234)5)八、饮证《金匮》始有名称,提出“用温药和之”治则《仁斋直指方》区分痰与饮;提出饮清稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾,提出“外饮治脾,内饮治肾”阳虚阴盛,输入失职1.痰饮胃肠1)22.悬饮胁下123)4)3.溢饮4.支饮胸肺12九、血证《血证论》治血四法:止血、消瘀、宁血、补血《先醒斋医学广笔记》:提出治血三要法:宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝,宜降气不宜降火。

《金匮》创立泻心汤、黄土汤;《备急千金要方》犀角地黄汤病机:火热熏灼,迫血妄行;气虚不摄,血溢脉外;瘀血阻络,血不循经治则:治火、治气、治血1.鼻衄12342.齿衄123.咳血1234.吐血1235.便血126.尿血12347.紫斑123十、心悸《内经》病因:宗气外泄,心脉不同,突受惊恐,复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等《医学正传》认为尚与与肝胆有关,并区分惊悸与怔忡《医林改错》补充瘀血可致心悸,并记载血府逐瘀汤治疗123)4567十一、胸痹首见《金匮》,特点“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛胸阳不振阴寒、痰浊、气滞、血瘀本虚标实1234附丹参)56十二、不寐病名首见于《难经》;《金匮》酸枣仁汤治则:补虚泻实,调整阴阳(病机:阳盛阴衰,阴阳失调)1.实证12342.虚证1234十三、厥证阴阳失调,气机逆乱,神明被蔽肝心《内经》:a突然昏倒,不知认人事;b 肢体和手足逆冷《金匮》《伤寒》论厥,主要以手足逆冷为主明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证1.气厥122.血厥12)34.食厥—食后未久用盐汤探吐去食积,十四、自汗、盗汗《金匮》首载盗汗之名《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗阴阳失调,腠理不固12345十五、郁证《医学正传》首先采用“郁证”病名丹溪气血火食湿痰六郁,气郁为主,六郁汤、越鞠丸1.实证1232.虚证123十六、癫狂《内经》病名;提出节食和服生铁落的治法张仲景:心虚而血气少,邪乘于阴则为癫,邪乘于阳则为狂《难经》区分癫狂;丹溪“痰”;王清任创制癫狂梦醒汤癫证12狂证345十七、痫证《内经》“胎病”《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法,并明确治则发作期以开窍醒神为主;恢复休止期以祛邪补虚为主12345十八、胃痛《兰室秘藏》首立“胃脘痛”;《医学正传》:前人所谓心痛多为胃脘痛;《医学正传》“通则不痛”;张景岳区分真心痛,强调气滞,主张理气肝脾胃失和降,气机不畅,不通则痛。

治则:理气和胃止痛12)34567十九、噎膈膈始见于《内经》;噎始见于《诸病源侯论》唐宋以后噎膈并称。

本虚标实,治以开郁理气,滋阴润燥1234)温肾二十、呕吐病机:胃失和降,气逆于上病名首见《内经》;《金匮》指出不能见吐止吐。

实证1234虚证12二十一、呃逆病机:胃气上逆动膈,气逆上冲《内经》称呃逆为哕,认为是中上二焦病变《景岳全书》确定呃逆病名;《证治汇补》提出治疗法则治则:理气和胃,降气平呃实证12345二十二、泄泻脾虚湿盛明李中梓《医宗必读》:治泻九法:淡渗、升提、清凉、梳利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。

123456二十三、痢疾气血邪毒凝滞于肠腑脂膜,传导失司湿滞疫毒《内经》“肠癖”,《难经》“大瘕泻”,《济生方》痢疾《景岳全书》“凡治痢疾,最当察虚实,辩寒热…”刘河间:调气则后重自除,行血则便脓自愈123456二十四、腹痛李东垣:“通则不痛”,“痛随利减”《内经》提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛《金匮》拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂1234)56二十五、便秘《内经》认为大小便与肾关系密切;《伤寒》称为“阳结”、“阴结”、“脾约”《圣济总录》将证治分类概括为寒、热、虚、实12345二十六、胁痛病名首见《内经》;《伤寒》设胸满胁痛者,予小柴胡汤《景岳全书》情志、饮食、房劳有关;区分胁痛外感与内伤1234二十七、黄疸肝失疏泄,胆汁外溢,或血败不华于色引发以身黄、目黄、小便黄;其中以目睛黄染为主要特征《内经》提出病名与主症;《金匮》分“五疸”(黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸),“诸病黄家,但利其小便”并创制茵陈蒿汤等方剂治疗元代罗天益《卫生宝鉴》将阳黄与阴黄辩证施治系统化《医学心语》创制茵陈术附汤,为治疗阴黄的代表方以湿邪为关键,脾胃肝胆,治以化湿利小便为大法阳黄12)3阴黄12黄疽消退后的调治:12)3二十八、积聚肝脾正气亏虚,脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊,本虚标实《内经》首提病名,又名症瘕、痃癖、癖块《难经》积、聚区别,“积者五脏所生,聚者六腑所成”治则:坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之聚证12积证123二十九、鼓胀又称蜘蛛蛊病名首见《内经》《诸病源候论》认为与水毒有关肺脾肾三脏受损,气滞、血瘀、水湿积腹内,本虚标实123345三十、头痛《伤寒》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证《东垣十书》分外感头痛与内伤头痛《丹溪心法》补充痰厥头痛和气滞头痛,提出引经药《医林改错》补充瘀血头痛太阳:羌活、蔓荆子、川芎(头后部,下连于颈)阳明:葛根、白芷、知母(前额及眉棱)少阳:柴胡、黄芩、川芎(头两侧,连及耳部)厥阴:吴茱萸、藁本(巅顶,或连于目系)外感头痛123内伤头痛12345三十一、眩晕清窍失养(头晕、眼花)肝脾肾《素闻》“诸风掉眩,皆属于肝”;《灵枢》“上气不足”张仲景“因痰致眩”;《丹溪心法》无痰不作眩;《景岳全书》无虚不作眩;陈修园“风火痰虚”12345三十二、中风四大难证之首《素问》大怒则形气绝,而血宛于上,使人薄撅《金匮》分中络中经、中脏中腑;李中梓分闭证、脱证王履分“真中、类中”张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风,病理因素:虚、火、风、痰、气、血阴阳失调,气机逆乱,上犯于脑,本虚标实,上盛下虚1.中经络1)232.中脏腑1)2)后33.半身不遂:12)4.语言不利:125三十三、痉证病机:筋脉失养,或热盛动风1234567三十四、疟疾病机:感受疟邪,邪正相交表现:寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时《神农本草经》常山、蜀漆治疟;《肘后备急方》青蒿、砒石治疟《金匮》蜀漆治疟治则:祛邪劫疟123456三十五、水肿病机:肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利《素问》治疗:去苑陈坐…开鬼门,洁净府朱丹溪分阳水、阴水;《景岳全书》鉴别水肿及气肿阳水12)34阴水15三十六、淋证首见内经,《诸病源候论》提出病位肾和膀胱,“肾虚膀胱热”病机:肾虚,膀胱湿热,气化失司,水道不利治则:实则清利,虚则补益,忌汗、忌补(P277)123)4)5)6三十七、癃闭肾和膀胱气化失司病名首见于《内经》唐代孙思邈《千金要方》最早用葱管导尿记载《外台秘要》首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭朱丹溪提出探吐法(提壶揭盖法)治疗癃闭(桔梗、前胡)实证1234虚证12三十八、腰痛(首辨外感与内伤)腰部受损,气血运行失调,脉络绌急,或肾虚腰府失养1234三十九、痹证《内经》首载病名,“风寒湿三期杂至”(行、痛、着痹)治则:祛邪活络,缓急止痛风寒湿痹1234567四十、痿证肢体筋脉弛缓,软弱无力《内经》“肺热叶焦”“治痿独取阳明”《丹溪心法》“泻南方,补北方”补肾清热肾虚为本,肺热为标。

不妄用风药12345四十一、内伤发热气血阴津亏虚、脏腑功能失调调理阴阳,补虚泻实(解郁、活血、益气、养血、滋阴)123456四十二、消渴由阴亏燥热,五脏虚弱所致123兼证四十三、虚劳《金匮》首提病名《医宗必读》强调脾、肾;《诸病源侯论》提出五劳、六极、七伤李东垣“甘温除热法”;《理虚元鉴》虚劳专书以气血阴阳为纲,五脏虚侯为目;补益脾肾1.气虚12342.血虚1233.阴虚123454.阳虚123四十四、瘿病首见诸病源候论,气滞痰凝血瘀1)2)3)4)。

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