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中医内科学【证、方】笔记

3.暑湿证:清暑祛湿解表-新加香薷饮【夏季发病,身热,肢体酸重,头昏重胀,心烦泛呕,苔薄白而腻脉濡数】
虚证:
4.气虚感冒:益气解表-参苏饮【素体虚弱,恶寒重,发热轻,咳痰无力,倦怠,舌淡胖苔薄白脉虚】
5.阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤【身热少汗,心烦干呕,舌红少苔】
时行感冒:
6.时行感冒:清热解毒—清瘟败毒饮【流行发病,起病骤急恶寒高热,头身剧痛,乏力,呼吸道症状轻而全身症状重】
2.缓解期:正虚
1)肺虚证:补肺固卫-玉屏风散【自汗畏风,易感冒,喉间轻微痰鸣。哮喘每因气候变化而复发】
2)睥虚证:健脾化痰-六君子汤【食少脘闷,便溏体倦。哮喘常由饮食失当而发】
3)肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸、七味都气丸【气短息粗,动则加剧,腰酸神疲。或烦热颧红。常因过劳诱发哮喘】
五、喘证:呼吸困难而张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧。【喘证分实喘、虚喘。实喘分表里。表证分风寒束肺、表寒里热。里证分痰湿阻肺、痰热壅肺、肺气郁痹。虚喘分肺虚、肾虚。】
二、咳嗽:【咳嗽分①外感②内伤。外感分风寒束肺、风热犯肺、燥热伤肺。内伤咳嗽分虚实。虚证分肺气虚、肺阴虚。实证分痰湿阻肺、痰热壅肺、肝火犯肺。】
外感:
1.风寒袭肺:疏风散寒.宣肺止咳-杏苏散、止咳散【咳痰稀白,伴见风寒表证】
2.风热犯肺:疏风清热.宣肺化痰-桑菊饮【咳嗽气粗,痰黄咽痛,身热汗出,脉浮数等风热表证】
四、哮证:呼吸急促困难,喉间痰鸣有声【哮证分①发作期②缓解期。发作期分寒哮、热哮。缓解期分肺、脾、肾虚】
1.发作期:邪实
1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤、小青龙汤【感寒遇冷而发常有咽痒鼻痒胸闷等先兆,苔白滑】
2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤、越脾加半夏汤【气急声粗,痰鸣如孔,痰稠烦满,舌红苔黄腻】
2)营卫不和:调和营卫-桂枝汤【自汗恶风,时寒时热,局部出汗】
3)阳气虚弱:益气温阳敛汗—生脉散【久病重病中,突然汗出不止】
实:
4)邪热郁蒸:清肝泻热,化湿和营—龙胆泻肝汤【汗出蒸蒸,身热不退,口苦溺黄,舌红苔黄,脉数】
盗汗:睡则汗出,醒则汗止
1)心血不足:补血养心敛汗—归脾汤【盗汗,心悸,梦多,舌淡】
六、肺胀
1)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤
2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散
3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤
七、肺痨
1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸
2)阴虚火旺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散
3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤
4)阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸
八、痰饮【痰饮虚为脾阳虚弱、实为饮留胃肠。支饮实为寒饮伏肺、虚为脾肾阳虚。悬饮分邪犯胸肺、饮停胸胁、络气不通、阴虚内热。溢饮为饮溢皮肤。】
5)饮退正虚:温补脾肾、兼化水饮-金匮肾气丸
3.溢饮
1)饮溢皮肤:温表逐饮—小青龙汤【身重疼痛,肢体浮肿,恶寒无汗,咳喘,痰白而多】
九、自汗、盗汗【自汗分虚实。虚为肺卫不固、营卫不和、阳气虚弱。实为邪热蒸熏。盗汗分心血不足、肺肾阴虚。】
自汗:
虚:
1)肺卫不固:益气固表-玉屏风散【汗出,恶风寒,易感冒】
1.实喘:①表②里
表:
1)风寒袭肺:宣肺散寒-麻黄汤【伴有痰多色白质稀,兼见风寒表实证】
2)表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤【喘逆气粗声高,形寒身热,脉浮数或滑数】
里:
3)痰热壅肺:清泄痰热-桑白皮汤【喘咳气涌,胸中烦热胀痛,痰黄稠,苔黄腻】
4)痰浊阻肺:化痰降气-二陈汤合三子养亲汤【喘咳胸闷仰息,痰多粘腻色白,恶心纳呆,苔厚白腻】
2)肺肾阴虚:滋阴降火敛汗---当归六黄汤【盗汗潮热,干咳消瘦,腰酸遗精,舌红苔少】
★中医内科学核心笔记★
一、感冒:【感冒分为①普通感冒②时行感冒。普通感冒分虚实。虚证分为气虚、阴虚。实证分风寒、风热、暑湿】
普通感冒:1)实证2)虚证
实证:
1.风寒证:辛温解表-荆防败毒散【恶寒重,发热轻,无汗身痛,流清涕,苔薄白脉浮紧】
2.风热证:辛凉解表-银翘散.葱豉桔梗汤【身热明显,微恶风寒,汗出咽痛,流浊涕,苔薄黄脉浮数】
1.痰饮
【虚】1)脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤或小半夏加茯苓汤【心下痞闷,胃中有振水声,畏寒喜温,食少便溏】
【实】2)饮留胃肠:攻下逐饮-甘遂半夏汤或己椒苈黄丸【腹满自利或便秘,口干不欲饮,肠间有水声,脉沉弦】
4.支饮
【实】1)寒饮伏肺:温肺化饮—小青龙汤【咳喘不得卧,痰白量多,感寒即发】
【虚】2)脾肾阳虚:温补脾肾化饮-金匮肾气丸【喘促气短,畏寒肢冷,足跗浮肿,食少痰多,头目昏眩,舌体胖大脉沉细】
虚证:
7.肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤【干咳咽干,咳血或痰中带血,潮热盗汗,舌红苔少】
8.肺气亏虚:补肺益气、止咳定喘—补肺汤【咳喘气短,动则加剧,肢冷自汗。脉沉细弱】
三、肺痈
1.初期:清肺解表-银翘散
2.成痈期:清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散
3.溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤
4.恢复期:养阴补肺-沙参清肺汤、桔梗杏仁煎
2.悬饮
1)邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏汤【胸胁齿痛因呼吸或活动而加剧,心下痞硬,干呕口苦,脉弦数】
2)饮停胸胁:逐水祛饮-十枣汤、控涎丹【咳喘气逆不能平卧,胸胁引痛,脉弦滑】
3)络气不和:理气和络-香附旋覆花汤【胸胁疼痛,如灼如刺,闷咳胸满,舌暗脉弦】
4)阴虚内热:滋阴清热-沙参麦气汤、泻白散【呛咳咽干,痰少质黏,颧红盗汗,舌红少苔】
3.风燥伤肺:疏风清肺.润肺止咳-桑杏汤【干咳咽痒,痰少而粘,难以咳出或带血丝】
内伤:1)实证2)虚证
实证:
4.痰湿阻肺:健脾燥湿.化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤【咳声重浊,痰多脘闷,呕恶纳呆,苔白腻】
5.痰热壅肺:清热化痰肃肺-清金化痰汤【咳喘息粗,胸满痰黄,身热面赤,舌红苔黄,脉滑数】
6.肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散【气逆咳嗽随情志变化而增减,咳时痛引胸胁,脉弦数】
5)肺气郁闭(肝郁犯肺):开郁降气平喘—五磨饮子【喘促发作与情绪郁怒有关,气憋胸闷,咽中窒塞感明显,脉弦】
2.虚喘
1)肺虚(肺气虚、肺阴虚):补肺益气养阴-生脉散合补肺汤【喘促气短,气怯声低,脉弱】
2)肾虚(肾气虚、肾阴虚):补肾纳气肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散【喘促日久,呼多吸少,动辄喘甚,肢冷跗肿,脉微细沉弱。或喘咳咽干,面赤足冷,舌红少津。】
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