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• 病理分类 • 病因分类 • 病程分类 • 病情分类
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•病 理 分 类
•病
因 分 类
• •支实气质管性肺肺炎炎 • •大间叶质性性肺肺炎炎
•病
• •间毛质细性支肺气管炎炎
程
• 毛细支气管炎
分
类
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分类（Classification ）
➢病理分类 ➢病因分类 ➢病程分类 ➢病情分类
• 好发年龄：婴幼儿期
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统解剖生理上的特
点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺
弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数
少，肺含气少等，加之此年龄阶段免疫学发育亦不完善，使得
婴幼儿不仅容易发生肺炎，并PP且T学习一交旦流 发生大多比较严重。
儿科学
Peumonia in Children)
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大纲要求
• 掌握：支气管肺炎的临床表现、诊断和治疗 原则
• 掌握：重症支气管肺炎的临床特点 • 熟悉：支气管肺炎的病理生理 • 了解：肺炎的分类 • 进展：不同年龄肺炎的病原特点
实验室检查
影像学检查
诊断和鉴别诊断
治疗
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• 病毒病原：占有重要地位，尤其在起始阶段
• 细菌病原：在发展中国家非常重要，常见细菌包 括肺炎链球菌（SP）、流感嗜血杆菌（HI）、金 黄色葡萄球菌（SA）和卡它莫拉菌（MC）
• 非典型微生物：近年来呈增加趋势
• 混合感染：儿童CAP混合感染率为8%～40%，年龄 越小，混合感染的几率越高
Philippines
3 million
Afghanistan
2 million
Egypt
2 million
Mexico
2 million
Sudan
2 million
Viet Nam
2 million
PNEUMONIA: WHO SUFFERS,
WHO DIES?
Total
113 million
PPTN学O习TE交: C流ountry-level estimates do not add up to the total due to rou6nding.
India
44 million
China
18 million
Nigeria
7 million
Pakistan
7 million
Bangladesh
6 million
Indonesia
6 million
Brazil
4 million
Ethiopia
4 million
Congo, Democratic Republic of the 3 million
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➢肺炎是各种病原体和其他因素（如吸入、过敏等） 等导致的肺实质和（或）肺间质的炎性病变
➢主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部固定的 细湿啰音
➢严重者可引起呼吸衰竭，也可累及中枢神经系统、 循环系统和消化系统等出现相应的临床表现
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• 儿科住院：肺炎占25%~65%
• 好发季节：四季均发，尤见于寒冷季或季节变 换之际
• But it’s difficulty.
BTS. British Thoracic Society Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Childhood. Thorax, 2002, 57 Suppl 1: il24.
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分类（Classification ）
➢病理分类 ➢病因分类 ➢病程分类 ➢病情分类
•急性<1m •迁延1-3m •慢性>3m
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分类（Classification ）
➢病理分类 ➢病因分类 ➢病程分类 ➢病情分类
轻：无呼吸衰竭或其他系统 受累轻，无中毒征
临床上入院初期常以病理分类，辅以病情。 以下将以支气管肺炎为例讲解
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• 病因 • 病理和病理生理 • 临床表现和并发症 • 实验室检查 • 影像学检查 • 诊断和鉴别诊断 • 治疗
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支气管肺炎（bronchopneumonia ）
病因
病理和病理生理
临床表现和并发症
• 非感染感性染性 •细••菌E感性O：S染肺性链流性、、感链杆肺吸球菌菌等入炎、葡性萄球、菌、
•病•毒坠性：积RSV性、、Adv脱、流屑感v性、副、流感等 •支原体：人肺炎支原体 ••原•化虫非体学：感卡性氏染、肺囊性风虫（肺湿真菌炎性）、
• 放射性等 •真菌性：隐球菌、念珠菌、曲霉菌、 毛霉菌等
➢典型肺炎(typical pneumonia ） • 各种细菌性肺炎 ➢非典型肺炎(atypical pneumonia） • 病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、
军团菌、冠状病毒、禽流感病毒 ➢不明原因肺炎（unidentified
pneumonia）
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• It’s important to establish microbiologica diagnosis of children pneumonia!
重：出现呼吸衰竭或其他系 统受累， 中毒征
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➢社区获得性肺炎(community
acquired pneumonia，CAP）
• 是指原本健康的儿童在医院外 或住院48小时内发生的感染性 肺炎
➢医院获得性肺炎(hosptial
acquired pneumonia，HAP）
• 住院48小时后发生的肺炎
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• 出生～生后20 d
• B 族链球菌、G- 肠道细菌 、巨细胞病毒
• 3周～3个月
• 沙眼衣原体、呼吸道合胞病毒、副流感病毒3、肺炎链 球菌、百日咳博德特菌属 金黄色葡萄球菌属
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Figure:Global distribution of cause-specific mortality among children under five, 2000-2003
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15 COUNTRIES ACCOUNT FOR THREE QUARTERS OF CHILDHOOD PNEUMONIA CASES WORLDWIDE