人工膝关节的类型
特殊假体
肿瘤重建假体
全膝关节置换术后的康复
病理特点 治疗要点 康复策略
全膝关节置换术后的康复
病理特点
骨肿瘤
好发于长骨的干骺端
治疗要点
手术切除病灶的同时 通常需要超关节切除 以及病灶以远15cm 术中需要切除受累的 软组织 需要定制假体
全膝关节置换术后的康复
骨肿瘤
物理治疗
运动疗法
蜡疗+光疗+超声+ 等张收缩+关节松动术 冰疗
全膝关节置换术后的康复
恢复期康复治疗方案
时间\治 疗项目 2-4周 蜡疗+光疗+中频电疗 关节松动+等张+坐位平 物理治疗 运动疗法
4-6周
1-3月
+冰疗
衡+站立床
蜡疗+中频电疗+冰疗 等张+坐位平衡+站立架 蜡疗+中频电疗+冰疗 +站立平衡 等张+动态平衡+助行器
全膝关节置换术后的康复
强直性脊柱炎
康复策略
保证冰疗的质量
防止关节脱位及 骨折等并发症
鼓励病人，使其 坚定战胜疾病的 信念
全膝关节置换术后的康复
强直性脊柱炎
表1 实验组急性期康复治疗方案
全膝关节置换术后的康复
急性期康复治疗方案
时间\治疗项
目 24小时 1-3天 3-7天 7-14天 冰疗 蜡疗+光疗+冰疗 蜡疗+光疗+冰疗 肌肉等长收缩 等长收缩+关节松动术 等长收缩+关节松动术
肢体出现废用性骨萎缩
全膝关节置换术后的康复
骨性关节炎
治疗要点
人工关节类型以全髋关节和 膝关节表面假体为主 术中以截骨和软组织松解来 达到矫正畸形和软组织平衡 畸形严重的病例容易导致周 围神经损伤
全膝关节置换术后的康复
骨性关节炎
全膝关节置换术后的康复
骨性关节炎
全膝关节置换术后的康复
全膝关节置换术后的康复
强直性脊柱炎
病理特点
通常病变累及多个关节
关节毁损重，甚至骨性融合 关节周围软组织受累变性
关节畸形普遍
肢体出现废用性骨萎缩 病人病变关节周围肌肉萎缩、肌力下降甚至肌力为零
全膝关节置换术后的康复
强直性脊柱炎
治疗要点
人工关节类型以膝关节表面假 体为主 术中以截骨和软组织松解来达 到矫正畸形和软组织平衡 畸形严重的病例容易导致周围 神经损伤
全膝关节置换术后的康复
强直性脊柱炎
全膝关节置换术后的康复
全膝关节置换术后的康复
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骨性关节炎
康复策略
早期（麻醉清醒即开始）
关节伸直练习的最佳时机及 其重要性
ROM练习开始于术后第2天
关节活动度超过90度后开 始肌力专项练习
膝关节侧向不稳的病人应早 期开始肌力练习
全膝关节置换术后的康复
骨性关节炎
全膝关节置换术后的康复
骨性关节炎
全膝关节置换术后的康复
骨性关节炎
膝关节结核强直后
骨肿瘤切除术后
手术适应症
A.屈曲挛缩畸形
手术适应症
B.膝内翻畸形
手术适应症
C.膝外翻畸形
手术适应症
D.屈曲挛缩内翻畸形
手术适应症
E.屈曲挛缩外翻畸形
手术适应症
类风湿性关节炎（RA）
手术适应症
强直性脊柱炎（AS）
手术适应症
创伤性关节炎
手术适应症
膝关节结核强直后
手术适应症
Welcome to China-Japan Union Hospital
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全膝关节置换术后康复
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吉林大学中日联谊医院 康复医学科
杨玉辉
医学博士
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膝关节的解剖
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手术适应症
1
2 3
退行性骨关节炎（OA）
类风湿性关节炎（RA）
强直性脊柱炎（AS）
4 5
6
创伤性关节对
关节周围有活动性 感染或全身感染
由于各种原因行 TKA术后可能引起 关节不稳的疾病
人工膝关节的类型
半髁关节表面置换
人工膝关节的类型
全膝关节表面置换
保留后交叉
不保留后交叉
人工膝关节的类型
全膝关节置换（连接式）
翻修手术 膝内外翻畸形：>15º 内外侧副韧带损伤关节不稳
人工关节切忌不要太紧
全膝关节置换术后的康复
强直性脊柱炎
全膝关节置换术后的康复
强直性脊柱炎
全膝关节置换术后的康复
强直性脊柱炎
康复策略
早期（麻醉清醒即开始）
关节伸直练习的最佳时机及其重 要性
ROM练习开始于术后第2天
术后早期关节周围肌肉进行中频 电刺激
早期开始坐位及站立练习刺激本 体感受器，促进肌肉恢复收缩
康复策略
慎用理疗，防止肿瘤细 胞扩散
临近关节功能不同程度 受到影响，需要同时进 行康复治疗 假体柄缺乏生理曲度， 影响关节部分功能 进行专项肌肉康复训练
全膝关节置换术后的康复
骨性关节炎
病理特点
好发于负重关节，以膝 /髋关节为著 部分病例出现肢体短缩 、关节屈曲挛缩和内、 外翻畸形 关节周围软组织僵硬、 挛缩