内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平 明显升高。多灶萎缩性胃炎时，血清促胃 液素水平正常或偏低。 4．胃液分析
自身免疫性胃炎时，胃酸缺乏；多灶 萎缩性胃炎时，胃酸分泌正常或偏低。
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心理-社会状况
慢性胃炎因病程迁延，症状有时不明 显，有时又持续存在，易使病人产生烦躁、 焦虑等不良情绪。
护理诊断
1、知识缺乏 2、潜在并发症：上消化道出血
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一般护理
1．休息与活动
注意休息，减少活动，急性应激引起者应卧 床休息。
2．饮食护理 进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。一般可
给予少渣、温凉、半流质饮食。如有少量出血 可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于胃黏 膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食， 可静脉补充营养。
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治疗要点
❖ 针对病因和原发疾病采取防治措施。 ❖ 药物引起者,立即停药，服用H2受体拮抗剂、
质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或硫糖铝和米 索前列醇等保护胃黏膜。 ❖ 有急性应激者,在积极治疗原发病的同时， 给予抑制胃酸分泌的药物。 ❖ 上消化道大出血时,则采取综合性措施抢救。
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少数病人因出现明显畏食、贫血、体重 减轻及害怕癌变而存在恐惧心理。
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治疗要点
治疗原则：消除病因、缓解症状、 控制感染、防治癌前病变
❖ 对幽门螺杆菌感染者：治疗方案见消化性溃疡。 ❖ 非甾体类抗炎药引起者：停药并给予抗酸药。
❖ 有胆汁返流者：氢氧化铝凝胶来吸附，硫糖铝及胃 动力药以中和胆盐，防止反流。
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新悉尼系统分类法
浅表性、萎缩性和特殊类型。
慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎
自身免疫性胃炎
特殊类型胃炎种类很多，临床较少见。
本节重点介绍慢性浅表性胃炎和慢性 萎缩性胃炎
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健康史

1、幽门螺杆菌感染 2、自身免疫性疾病：桥本甲状腺炎、白癜风等。 有无恶性贫血，家庭成员中有无萎缩性胃炎、
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病情观察
❖ 有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食 欲减退等消化不良的表现
❖ 有无上消化道出血的征象，如有无呕血和 （或）黑粪等
❖ 监测粪便隐血检查
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并发症护理
❖ 上消化道出血的护理 详见相关章节
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用药护理
❖ 禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等 对胃黏膜有刺激的药物。
胃炎病人的护理
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学习重点与难点
学习重点
胃炎病人的身体状况；饮食护理；用药护理和 健康指导
学习难点
慢性胃炎新悉尼系统的分类方法；非甾体类抗 炎药、乙醇、急性应激与急性糜烂性出血性胃 炎的关系
学习方法
注意比较各类胃炎的区别，掌握良好的学习方 法，提高学习能力
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2
主要内容
自身免疫性胃炎病人可出现明显厌食、贫血和体 重减轻。
体征多不明显，可有上腹轻压痛。
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辅助检查
1．胃镜及胃黏膜活组织检查 诊断慢性胃炎最可靠的方法。
2．幽门螺杆菌检测
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胃镜及胃黏膜活组织检查
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辅助检查
3．血清学检查 自身免疫性胃炎时，抗壁细胞抗体和抗
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健康指导
向病人及家属介绍急性胃炎的护理要点和预防方法。 避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，必须使用时应同 时服用制酸剂。 嗜酒者应戒酒， 进食要有规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物 及浓茶、咖啡等饮料。 生活要有规律，保持轻松愉快的心情。
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二、慢性胃炎
概念 主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃 黏膜慢性炎症。 其发病率随年龄增加而升高，在各种 胃病中居首位。
❖ 自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者：注射维生素B12 ❖ 重度异型增生者宜施行预防性手术。
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护理诊断
1、慢性疼痛：腹痛 2、营养失调：低于机体需要量
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7
心理-社会状况
因起病急，上腹部不适，或有呕 血和（或）黑粪，易使病人紧张不 安，尤其是急性应激导致的出血， 病人及家属常出现焦虑、恐惧等心 理。
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8
辅助检查
1．粪便检查 粪便隐血试验可呈阳性。
2．胃镜检查 确诊依靠急诊胃镜检查。一般应在
大出血后24～48h内进行。镜下可见 胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃 疡，表面附有黏液和炎性渗出物。
❖ 必要时指导病人正确服用抑酸剂和 胃黏膜保护剂预防疾病的发生。
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心理护理
紧张、焦虑可使血管收缩，胃黏膜 缺血，诱发或加重病情。向病人耐心 说明有关急性胃炎的基本知识,说明 及时治疗和护理能获得满意疗效,帮 助病人寻找并及时去除发病因素控制 病情进展，从而安心配合治疗，减轻 紧张、焦虑心理，利于疾病康复 。
低酸或无酸、维生素B12吸收不良病人。 3、饮食与环境：高盐饮食、缺乏蔬菜与水果 4、物理与化学因素： 是否长期摄食粗糙或刺激性食物、酗酒。
是否经常服用非甾体类抗炎药等药物。
有无十二指肠液反流
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身体状况
慢性胃炎病程迁延，进展缓慢 70%～80%的病人可无任何症状。 有症状者主要表现为非特异性的消化不良 胃黏膜有糜烂者可有上消化道出血。
一
概述
二
急性胃炎
三
慢性胃炎
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3
一
概述
❖ 概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜 炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是 最常见的消化道疾病之一。
❖ 分类：按临床发病缓急和病程长短，一 般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎 。
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4
一、急性胃炎
急性胃炎概念 由多种病因引起的急性胃黏膜炎症 急性胃炎分类 幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。 除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎。 急性糜烂性出血性胃炎。
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5
健康史
1、药物：非甾体类抗炎药、某些抗肿瘤药、 铁剂、氯化钾口服液等。
2、应激状态：严重的脏器病变、严重创伤、 大面积烧伤、大手术、颅脑病变、休克及不 良精神心理因素等。
3、大量饮酒
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6
身体状况
多数病人症状不明显，或被原发病掩盖。 有症状者为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和 食欲减退等消化不良的表现。 急性糜烂出血性胃炎表现为：突发呕血和（或） 黑粪而就诊。上消化道出血的常见病因之一。 大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。 上腹部压痛是常见体征。