• 新生儿应在出生后8小时内测出体重； • 未满6个月，每月测一次；6-12个月，每2个月测1 次。 • 1-2岁，每3个月测1次； • 2岁以上每半年测1次。 • 3、头围 头围的大小反映脑和颅骨的发育程度。 WHO提供的胎儿出生是头围的参考值为34.8cm。 • 1岁时头围增加约12cm； • 第二年头围只增加2cm； • 2-14岁仅再增加6-7cm.
• （二）生理指标 • （三）心理指标 • 二、评价标准 • 生长发育指标是用以评价个体或集体儿童生长发育 状况的统一尺度。 • 一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选择 有代表性的儿童，就某几项发育指标进行大数量的测 量，并将测量数据做统计学处理所得的资料即为该地 区个体和集体儿童的评价标准。
（四）生理的发育与心理的发展密切相关
生理和心理的发育在儿童身上是统一的，生理的发育 是心理发展的基础，而心理的发展也同样直接影响生 理机能，两者相辅相成。 生理缺陷会引起心理活动的不正常； 心理状态也会影响生理的发育
• （五）生长发育具有个体差异性 • 由于先天遗传以及后天环境条件的不 同，每个儿童的体型，生理功能和心理特点 是各不相同的 。
• 4、胸围 • 胸围在一定程度上说明身体形态和呼吸功能的发育， 并能反映体育锻炼的效果。 • 婴和出生时胸围比头围小1-2cm，一般在1岁时赶上 头围。 • 5、坐高 • 是从头顶至坐骨结节的长度。它与身高相比较能反映 躯干和下肢的比例关系。 • 新生儿出生是平均坐高为33cm，占身长的66%。 • 2岁时为61.1%，4岁时为60%，6-7岁为56.4%。
精神因素
专家认为，得不到抚爱的幼儿，由于体内分泌的生长激素 较少，所以他们的平均身高可能低于同龄幼儿。 从地区看，热带儿童发育较早，寒带儿童生长迅速。 据1975年中国医学科学院儿科研究所组织的全国九省市 儿童体格发育测量资料表明，我国城乡儿童生长发育状 况明显高于解放前或解放初期儿童生长发育的水平。
7、环境污染 环境污染不仅影响幼儿健康，引发各种疾病，而且明 显阻抑其 正常发育进程。如铅、汞等污染物可影响幼儿智力的 发育，二氧化硫、氮氧化物、尘粒等可引起上呼吸道 疾病。
• 8、家庭因素 • 家庭的社会经济状况、父母素质、早期 智力开发、非智力因素的培养、正确的教 育方式及家庭结构的完整性等，都会影响 幼儿的生长发育。
对正在发育中的儿童来说，铅中毒会引起贫血， 影响生长发育，损害神经系统，影响认知功能进 而降低幼儿智商，且这种影响难以逆转，必须高 度重视。 据介绍，儿童铅中毒的主要症状有：注意力难以 集中、多动、记忆力明显下降；头晕、头痛；免 疫力差、反复感冒、不明原因发烧；腹痛、腹泻； 存在咬铅笔、指甲、橡皮等异食行为，吐字不清、 口吃，存在语言障碍；学习能力差；发育迟缓， 补钙、锌、铁不见成效；食欲不振、偏食或厌食； 任性、易怒、爱发脾气；贫血、面容苍白；四肢 乏力。
现状标准：一般儿童的发育水平 理想标准： • 生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发 展，体格发育状况较理想，而高于一般儿童水 平的标准。 • 生长发育标准是相对的、暂时的 。 • 每5－10年就应重新修订一次 。
• 指数评价法 • 利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成指 数，用以评价发育水平的方法身高体重指数： • 1、身高体重指数：即体重（g）/身高（cm）随年 龄增长而增长 • 2、身高胸围指数：胸围（cm）/身高（cm）×100 出生3个月后随年龄增长而减少 • 3、身高坐高指数：坐高（cm）/身高（cm）×100 随年龄增长而逐渐减少 • 4、Kaup指数 ：体重（g）/身高（c㎡）× 104 • 正常值为15-19（如>22为肥胖，13-15为消瘦，1310为营养不良）
• （五）幼儿期或学龄前期（3—6岁） • 1、特点：
• （1）体格发育减慢 • （2）中枢神经系统的功能逐渐完善，语言和行为的发展出现 了飞跃。 • （3）模仿性强，能用语言和简单的文字进行交往和学习，与 外界的接触越来越多 。
三、幼儿的生长发育规律
（一）生长发育是由量变到质变的过程
不仅表现为身高体重的增加，还表现为 器官的逐 渐分化，功能的逐渐成熟。
• （三）婴儿期或乳儿期（1个月至1岁）
• 1、特点： • （1）是出生后生长发育最迅速的阶段。 • （2）对疾病的抵抗力较差，对多种传染病易感染。
• （四）幼儿前期（1—3岁） • 1、特点： • （1）身长、体重的增加 明显地缓慢下来 • （2）动作发展迅速，活 动范围渐广，接触周围世 界的机会增多 • （3）好奇、识别危险的 能力较差，易发生危险 • （4）第二信号系统迅速 发育，语言、思维、行为 能力显著增强。 • （5）断奶后营养供应不 足，会造成营养不良
四、影响幼儿生长发育的因素
• （一）内在因素
• 1、遗传 • 幼儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都 • 受父母双方遗传因素的影响。
一个人的身高是由先天因素和 后天因素共同决定的，与遗传 的关系比较大，占70%～75% 左右。 子女达到成人时的身高可用下 式来计算： 男孩成人时身高（cm）=（父 身高＋母身高） × 1.08 /2 女孩成人时身高（cm）=（父 身高× 0．923 ＋母身高）/2
4、体育锻炼 体育锻炼是促进幼儿身体发育和增强 体质的有效手段。 5、疾病 幼儿生长发育可受各种疾病的直接影响。疾病 可以干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影 响器官的正常功能。
• ห้องสมุดไป่ตู้、季节与气候 • 一般说来，春季身高增长最快，秋季体重增 长最快。在炎热的夏季有些幼儿还有体重减 轻的可能。
• 北方的幼儿各项指标优于南方，其中北京市 最好。 • 上海市的身高最高，但体重轻，呈瘦高个儿， 豆芽型（高、轻、胸围小）。 贵州人较矮。
1－4周
5－8周
9－12周
13－16周
17－20周
20－24周
25－28周
29－32周
即将出生的胎儿
胎儿手型发育图片 注意事项： 生活要有节律、情绪要稳定、营养要充足
（二）新生儿期（出生至1个月） 1、特点：离开母体独立生活，面临着内外环境的巨变。 各系统发育不够健全，易受外界不良因素的刺激而发生各 种疾病。 表现： （1）自主呼吸 （2）血液循环发生改变（3）自己吃奶 （4）自己消化、排泄（5）自己去适应环境
9、社会因素
地区社会经济状况的差异、城乡差异、战争、工业化 等 都会对幼儿生长发育产生深远的影响。
第二节
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幼儿健康检查
一、生长发育的评价指标 （一）形态指标 是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度。 1、体重：指人体各器官、组织及体液的总重量 反映体格生长与营养状况 4-10岁体重（kg)=年龄×2+8（或7） 2、身高：指从头顶至足底的垂直长度 表示全身生长的水平和速度 2-7岁身高=年龄×5+80(cm) 3、头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度 表示颅骨及脑的大小与发育程度
• 三项指标综合评价法 • 是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。 它是用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重 三项指标全面评价儿童的生长发育状况。
• 举例：一个3岁的小姑娘，身高88厘米，体重16公斤。请综合 评价法对其发育状况作出评价。 • 查“年龄别身高”表，3岁女童身高的正常范围是86.5—101.4 厘米。小姑娘是88，属正常 • 查“年龄别体重”表，3岁女童体重的正常范围是11.2—17.9 公斤，小姑娘的体重是16公斤，属正常。 • 查“身高别体重”表，女童身高88厘米时，体重的正常范围应 是10.3—14.1公斤。小姑娘身高88厘米，体重16公斤，超出正 常范围 • 由此可见，这位小姑娘体型偏胖，目前营养过剩
小儿的发育概况及健康评价
内容提要
一、生长、发育的概念
二、幼儿生长发育的阶段、特点 三、幼儿生长发育的一般规律 四、影响幼儿生长发育的因素
第一节 幼儿的生长发育
一、生长、发育的概念
• 1、生长 • 是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重 量的增加与变化，是机体在量的方面的变化 。 • 2、发育 • 是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与 完善，是机体在质的方面的变化 。 • 3、成熟 • 是指机体的生长发育达到一种完备的状态。
2、营养 营养是保证幼儿生长发育的物质基础。 ◆足够的能量 ◆优质蛋白质 ◆钙、铁、各种维生素 ◆ DHA
幼儿营养调查资料证实，营养丰富且平衡的膳食能促进生 长发育； 反之，营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致 各种疾病 。
3、生活制度 合理的生活制度，可以促进幼儿的生长发 育，可以保证幼儿足够的户外活动时间， 保证幼儿充足的睡眠，保证幼儿的生活有 规律。 沈阳一所幼儿园办保健班经验证明，将虚 弱儿童的生活制度另行妥善安排，并加强 了营养后，儿童在1年之内身体强壮了，身 高体重有了明显的增加，这说明合理的生 活制度起着重要的作用。
乱动 一把抓 拿 (正侧发展规律）
• （三）生长发育的速度是波浪式的，身体各部 分的生长速度不均衡。
生 长 突 增 高 峰 第一个突增阶段：婴儿期，表现为头尾发展规律。 以身高、体重为例： （1）身高是出生时（50cm）的1.5倍 （2）体重是出生时（3kg）的3倍 第二个突增阶段：青春发育期，表现为向心发 展规律
• 4、胸围：沿乳头下缘绕胸1周的长度. • 表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的 发育情况 • 5、坐高： 是从头顶至坐骨结节的长度 • 表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系 • （二）生理指标 • 是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度 • 1、心率和脉搏、血压 反映心血管系统机能的指标 • 2、肺活量、呼吸频率 反映呼吸系统机能的指标 • 3、握力、拉力、背肌力 反映骨骼肌肉系统机能的指标 • 4、最大耗氧量 心血管和呼吸机能的综合指标
研究表明，同卵双生子身高 的差别很小，头围也很接近， 这说明 骨骼系统的发育受遗 传因素的影响较大。