（三）忌碘饮食 （四）肌酐试验饮食 （五）尿浓缩功能试验饮食
一、影响因素的评估 二、饮食状况的评估 三、身体状况的评估 四、辅助检查的评估
一、影响因素的评估

身体因素：年龄、活动量、特殊生理状况 心理因素 社会因素



－经济状况 －饮食习惯 －饮食环境 －营养知识
二、饮食状况的评估
准备及解释
在病人呼气时拔管
嘱病人深呼吸
清洁口腔、整理床单位 整理用物、记录
【注意事项】

1、插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其 是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气 管分叉处，食管通过膈肌处）时。

2、插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒 患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手 将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。

－环境准备 环境清洁、无异味。
一、管饲饮食－1
【操作步骤】 插胃管法 灌注鼻饲流食法 拔胃管法 昏迷病人插胃 管法
鼻饲法的实施过程（插管）
准备及解释
选择鼻腔、测量胃管 插入长度 两种测量方法
润滑插入并确认胃 管位置 灌注食物
整理用物、记录
三种确定胃管位置 的方法
鼻饲法的实施过程（拔管）
【注意事项】

6、长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定 期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃
管每月更换一次。

7、食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻
饲法。
【健康教育】

－给患者讲解管饲饮食的目的、操作过程，减轻患 者焦虑。

－给患者讲解鼻饲液的温度、时间、量，胃管的冲 洗、患者卧位等。
肱三头肌 皮褶厚度
四、辅助检查的评估
血清蛋白质水平
氮平衡试验 免疫功能测定
第四节

患者的一般饮食护理
一、病区的饮食管理
－确定饮食 －更改饮食
二、患者的饮食护理


（一）患者进食前护理 （二）患者进食时护理 （三）患者进食后护理
二、患者的饮食护理

患者进食前的护理


－饮食教育
第一节 人体营养的需要
一、营养对人体健康的重要性：

供给热量
构成和修补组织
维持体温
满足生理活动的需要
增强机体的免疫力。
二、热能
人的生命活动需消耗能量 （一）热能单位 国际通用：焦耳（Joule, J）
营养学上常用：千焦（kJ）或兆焦（MJ）
部分国家沿用：如美国、加拿大、中国仍用
卡（calorie, cal）或 千卡（kilocalories, kcal）
适应范围
饮食原则
急性肾炎、尿毒症、 蛋白质不超过 肝昏迷、等病人限 30~40克/日（成 制蛋白质入量者 人）或20~30g/日 禁用肥肉、蛋黄、 脑。少油，脂肪量 ＜50g/日，肝胆疾 病＜40g/日。
低脂肪饮食 肝胆疾病、高血脂 (low fat diet) 症，动脉硬化，肥 胖、腹泻等
饮食种类

要素饮食的特点

－无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用， 为人体提供热能及营养。
二、要素饮食

适用人群:

-严重烧伤及创伤等超高代谢 -消化道瘘 -手术前后需营养支持 -非感染性严重腹泻 -消化吸收不良 -营养不良
常见供给方法

口服法 鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入
分次注入（ Bolus feed ）
总热量达到 2700 ~3000
千卡
适应范围
高热、大面积烧 伤、甲亢、产妇、 肝炎、胆道疾患 等
高蛋白饮食
(high protein diet)
如肺结核、严重 贫血、烧伤、大 手术、或及晚期 癌症患者
蛋白质供给每 日2.0g/kg体重， 总量不超过 120g/日。
饮食种类
低蛋白质饮食 (low protein diet)
治疗巾或餐巾围于患者胸前，并使患者做好进
食准备。
二、患者的饮食护理

患者进食时的护理



-及时分发食物 -鼓励并协助患者进食 -特殊问题处理 （1）恶心： （2）呕吐： （3）呛咳：
鼓励并协助患者进食


检查治疗饮食、试验饮食的实施情况
进食期间解答饮食问题 鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助 不能自行进食者：耐心喂食 双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置食物
饮食种类
低胆固醇饮食 (low cholesterol diet)
适应范围
饮食原则
胆固醇的摄入量 高胆固醇血症、高 脂血症、动脉硬化、 <300mg/d 冠心病、高血压
高纤维素饮食 便秘、肥胖、高 (high 脂血症、糖尿病 cellulose diet)
等病人
选择含纤维素多的 食物，如韭菜、芹 菜粗粮、香蕉等
普通饮食(general 软质饮食(soft
diet)
diet) diet)
半流质饮食(semi-liquid
流质饮食(liquid
diet)
一、
类别 普通饮食
基
本
饮
食
用 法
适用范围
病情较轻或 疾病恢复期,
饮食原则
易消化、无刺激性、每日三餐，总 能量充足、营养素 热量2200~2600 齐全比例恰当 千卡 食物软、烂、无 刺激性、易于消 化 同上


禁食或限量饮食者：标记、交接班
需要增加饮水量者：解释、指导 限制饮水量者：解释、止渴
二、患者的饮食护理

患者进食后的护理

-整理床单位、饭后洗手、漱口 -餐后根据需要做好记录
-对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交
接班。
第五节 特殊饮食护理
一、管饲饮食
二、要素饮食
三、胃肠外营养
一、管饲饮食

经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、
营养液、水及药物的方法称为管饲饮食（tube
feeding），是临床中提供或补充营养的极为
重要的方法之一。
一、管饲饮食（tube feeding)
通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、 水和药物注入胃内的方法。
根据导管插入的途径分为：
口胃管（orogastric）

－给患者介绍更换胃管的知识。 －告诉患者若鼻饲后有不适，应及时告知医护人员。

肠内营养泵：

-是一种肠内营养输注系统，是通过鼻胃管或鼻 肠管连接泵管及其附件，以微电脑精确控制输 注的速度、剂量、温度、输注总量等的一套完 整、封闭、安全、方便的系统。

肠内营养泵可能出现的问题有:


-管道堵塞

一般饮食形态


－用餐时间长短
－摄食种类及摄入量
－其他

食欲Biblioteka 影响因素三、身体状况的评估

体格检查 人体测量

－身高、体重 －皮褶厚度

肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm处 肩胛下部：左肩胛下角下方2cm处 腹部 ：距脐左侧1cm处

－上臂围：上臂中点位置的周长 －不同营养状况的身体征象
一、管饲饮食－1
【注意事项】

3、插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、 发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。

4、每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少 量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少 量温开水，防止鼻饲液凝结。
【注意事项】

5、鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过 冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止 产生凝块；药片应研碎溶解后注入。
低盐饮食 (low salt diet) 无盐低钠饮食 (non salt low sodium diet)
适应范围
各种原因所致的 水钠潴留病人 同上范围，适 用于水肿较重 者。
糖尿病病人
饮食原则
食盐不超过2克/日 （含钠0.8克）
除食物内自然含钠 量外不放食盐。并 控制含钠食品
糖尿病饮食
根据病人身高、体重、 性别、年龄和具体病 情计算出总热量
-营养泵报警:

(1)管道堵塞外 (2)滴管内液面过高或过低 (3)液体滴空

(4)电源不足等

-消化道穿孔、营养管插入深度不够、误置入气管
二、要素饮食

要素饮食（elemental diet）

－是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必
需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形 成溶液或较为稳定的悬浮液。
软质饮食
消化不良、 咀嚼或口腔 疾患、老幼 病人术后恢 复期
类别
半流质饮食
适用范围
发烧、消化道 疾患、咀嚼不 便或吞咽困难 手术后
饮食原则
少食多餐，主 食定量，无刺 激性。纤维素 少，营养丰富 易于咀嚼 易消化、 易吞咽
用法
每日5餐， 总热量 2200~2500 千卡。
流质饮食
病情重、高 热、口腔疾 患、手术后 吞咽困难和 急性消化道 疾
－进食环境准备:清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻 松愉快为原则 －患者准备:进食前患者感觉舒适

进食环境准备


进食前暂停非紧急的治疗及护理工作
屏风遮挡病室内危重或呻吟患者 整理床单位 准备多人共同进餐
患者准备

减轻或去除各种不舒适因素


减少患者的不良心理状态
协助患者洗手及清洁口腔


协助患者采取舒适的进餐姿势
每日7餐2h一 次，每次200~ 300ml总热量 1200~1400千 卡。