街道（乡镇）社保所意见:
根据该同志就业、年龄（残疾程度）情况，建议批准其自年月起享受月的灵活就业社会保险补贴。

居委会核查人*: 居委会联系电话*:
经办人：居委会负责人*:
（居委会公章*）
年月日区县劳动保障部门意见市劳动保障部门意见
请示文号：批复文号：
经办人：（公章）经办人：（公章）
日
年月日年月
_ ______
*为必须填写项，由居委会核查人员详细填写后加盖公章
自谋职业、自主创业和灵活就业人员
个人就业登记申请:
个人确认签字：
年月日
街道（乡镇）社会保障事务所审核意见：
就业登记时间：—年—月—日
（盖章）审核人：数据录入人：年月日
说明：本表仅用于实现自谋职业、自主创业或灵活就业的人员填写。

证明
同志系我辖区居民，家庭住址
身份证号码, 联系电话。

该同志自年
—月—日开始从事___________________________ 工作，至今已__________ 日，取得合法
收入，月收入______ 元，未与任何单位签订《劳动合同》或形成事实劳动关系。

特此证明
_____________ 居委会（盖章）年月。