开启时间，使用时间不超过一周。
9、无菌物品柜内上层为高压灭菌物品，下层为一次性使用无菌物品。
10、一日治疗中心液体配制在无菌层流间进行。
11、配好泵控药液的注射器，放入无菌盘中。
1、现场查看护士仪表
2、现场查看无菌柜内无菌物品
3、现场查看配制的液体；现场查看护士操作
4、现场查看无菌盘铺盘时间
5、查看无菌物品的标识
4、利器盒盖严使用。
5、用后的血袋装黄色垃圾袋及时送回血库。
现场查看
0.5
一项做不到扣0.1分
1、现场查看消毒液的浓度及体温计是否干燥保存
2、现场查看每日呼吸机管道消毒更换情况
2.5
1-6一项做不到扣0.1分
项 目
考 核 标 准
考 核 方 法
分值
扣 分 标 准
消 毒
隔 离
处理：清水冲净--1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min--清水冲净--晾干备用。4、一次性用物一人一用一丢弃。
3、连续使用的氧气湿化瓶每周更换两次，湿化液用灭菌注射用水，每日更换，用毕消毒备用。
6、现场查看
7、查看治疗车
8、现场查看
9、现场查看无菌柜
10、现场查看
11、现场查看
2
一项不合格扣0.2分
消 毒
隔 离
1、体温计用后清洗，然后用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min，再用清水冲洗
后干燥保存（消毒液应每日更换）。
2、呼吸机的螺纹管道每周更换两次，注明更换日期，用毕消毒备用，一般处理：清水冲净--500mg/L含氯消毒剂浸泡30min--清水冲净--晾干备用；特殊感染的
0.5
1、一项不合格扣0.1分，累计时间超过1000h扣0.1分
2、强度不达标扣0.1分
3、未擦拭灯管扣0.1分
4、不监测或未跟踪异常扣0.1分
医 疗
废物
管 理
1、医疗废物和生活垃圾分类收集，标识清楚。医疗废物收集有登记。
2、医疗废物盛装至3/4时应扎紧口，封口要紧实严密，并贴标签。
3、医疗废物包装袋不能用于医疗废物以外的任何物品包装。
6、查看拖布是合格扣0.1分
无菌
技术
1、进行无菌技术操作时仪表符合规范。
2、无菌物品按灭菌日期依次放入无菌专柜，无菌柜内无过期物品。
3、抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体须注明时间，超过2h后不得使用；
启封抽吸的各种溶酶超过24h不得使用；雾化用液体不得超过24h，皮试液作到
8、未按要求安排留观病人发现一例扣1分
9、一床单元不合格扣0.1分
手
卫 生
1、科室手卫生设施符合要求。包括配备流动水、肥皂、洗手液和/或速干手消毒
剂。
2、进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。
3、护士接触患者前后洗手，也可以使用快速手消毒剂。
4、洗手规范，遵守“六步洗手法”。
实地考查2-3名护士操作前后、接触病人前后是否洗手及方法是否正确。治疗车是否配有手消毒剂
4、止血带一人一用一消毒，干燥保存。
5、血压计袖带每周清洗一次并保持清洁、备用。如有血液、体液污染及时清洗，
并用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。
6、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一巾，用后消毒。
7、急诊室病人按序就诊，危重病人优先抢救治疗，执行“首诊负责制”，对传染病进行早发现，早隔离，分类处置。
8、根据病情、病种不同安排留观病人，避免交叉感染。
9、病人出院、转科或死亡后，进行床单元终末消毒。
换情况
3、现场查氧气湿化瓶是否透亮无水垢，询问2-3名病人家属，是否每日换水
4、现场查看
5、现场检查使用情况
6、检查使用和保存中的血压计袖带是否清洁
7、查看病区晨间护理情况
8、9现场查看
7、发现传染病未及时隔离扣2分，危重病人未优先就诊发现一次扣1分
0.5
一项不合格扣0.1分
微生物
及
紫外线
监测
1、有紫外线消毒登记，内容包括灯管使用时间，累计应用时间（不超1000h）和使用人签名。
2、新紫外线灯和使用中的紫外线灯有照射强度监测记录。
3、灯管每两周用75%酒精擦拭并记录。
4、每月一次微生物监测，有记录。监测结果异常有跟踪。
检查紫外线和微生物登记、监测结果跟踪记录
5、病室保持洁净、空气新鲜，每日通风换气2次，每次30min，特殊情况进行紫外线空气消毒。
6、治疗室、病房、厕所分别设置专用拖布，按标准使用分类、标识明确、分开
清洗、悬挂晾干、用毕消毒。
1、现场查看治疗室，处置室布局及标识
2、现场查看治疗室、处置室地面
3、查看紫外线登记本
4、查看治疗台面清洁无污渍
5、查看病房洁净、空气新鲜
急诊室质量考核标准（26分）
(消毒、隔离7分）
项 目
考 核 标 准
考 核 方 法
分值
扣 分 标 准
环境
管理
1、治疗室、处置室布局合理，清洁区、半清洁区、污染区分区明确，标识清楚。
2、治疗室、处置室每日清洁，地面湿式清扫。
3、治疗室、处置室每日紫外线照射消毒一次，每次30min。
4、治疗、操作前治疗台面、治疗车、治疗盘用500mg/升含氯消毒剂擦拭。
现用现配。
4、无菌盘铺盘时间不得超过4h。
5、开启的无菌敷料包标明时间，超过24h不得使用；无菌持物钳、干罐标明时
间，超过4h不得使用。
6、无菌物品一人、一用、一灭菌。
7、治疗车区域划分规范、物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。
8、碘伏、酒精密闭保存，容器每周更换灭菌2次；小包装消毒液打开后须标明