实验动物中心使用申请表
申请人姓名
单位（系部）
单位性质
（ ）校内 （ ）重点实验室成员单位 （）校外
联系电话
申请饲养时间
年月日—年月日
课题来源
（ ）国家级（ ）省级（ ）市级（ ）横向
（ ）校级（ ）自选
课题名称
（基金编号）
课题承担单位
（ ）本所（ ）校内其他系部 （ ）其他学校
使用承诺
1.在进入动物中心实验过程中严格遵守实验室相关管理规章制度，尤其是安全管理制度；
申请单位
院（系）意见
签字（章）年月日
所长
意见
签字（章）年月日
2.服从动物中心管理人员的安排；
3.严格遵守动物中心饲养单元仪器操作规程，爱护仪器设备；如因使用操作不当引起仪器设备损坏，须负维修及赔偿责任，并立即告知管理人员。未经允许不得携带任何设备进入动物中心；
4.实验过程所需的易耗品，须经管理人员同意方可使用。
申请人签字：年 月 日
饲养动物品系、来源、数量、生产合格证号、环境要求