医院内医院感染暴发时应急处理和医疗救治能力， 为提高对医院感染暴发组织指挥、 快速响应及处置能力， 检查医院感染暴发防控工作是否合理、完善，并进行有效的改进。
二、
演练作用 :
1、检验我院应对医院感染暴发时监测、诊断、报告、医疗救治、健康教育、后勤保障等工作情况；
2、检验我院应对医院感染暴发应急反应能力及各相关科室之间的协调配合能力；
1、解说员介绍演练情景。 （5 分钟） 2、总指挥（）宣布演练开始。
3、（）例行 HIS 系统疑似医院感染病例筛查。记录： 9 月 22～27 日 ICU 相继发生 5 例肺部感染病例， 男 3 例，女 2 例，平均年龄 65 岁，原发病 :1 例肺癌， 2 例肺癌晚期， 2 例食管癌晚期。 5 例都出现下呼吸
因，控制传染源，切断传播途径，救治病人（医生
2 名、护士 4 名以上）。
检验科：负责可疑传染源和病原体的监测。
后勤科：负责公共环境消毒、医疗废物的消毒处理（指导保洁人员对地面、医疗废物的消毒
处理等）。
药剂科：负责保障各类药品的供应（根据病原学监测结果保证病人治疗用药和抢救用药） 。
供应室：保障消毒剂、医务人员和患者防护用品及医疗用品的供应（消毒液、帽子、口罩、
10 人。
第二章
演练组织及职责
一、建立健全医院感染暴发事件的组织机构，成立领导小组，正确指挥，快速反应，积极应对。 （一）领导小组： 组 长：
5
副组长： 成 员： 职 责：负责指挥评价医院感染暴发应急处置演练方案。
（二）技术专家组，对遇到的医院感染暴发进行指导。 1．医疗护理组：
组 长： 副组长：
依据《中华人民共和国突发事件应对法》 、《中华人民共和国传染病防治法》 、《突发公共卫生事件应急 条例》、《医院感染管理办法》 、《医院感染暴发报告及处置管理规范》 、《医院感染监测规范》 ，《突发公共卫 生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 ，结合我院实际，通过假设事件，检验我院相关部门在处置
出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员
在医院内获得的感染也属于医院感染。
（二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
（三）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医
院感染。
（四）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生
3 例以上同种同源感
染病例的现象。
（五）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现
3 例以上临床症
候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感
染病例现象。
感染办 2013 年 7 月 3 日
医院感染暴发应急演练角本
第一章
概述
一、
目的和依据 :
2、各有关科室应根据工作部署 统内调查病情上报等工作。
,督促落实防治应急方案。负责做好群众工作，组织、协调，落实在本系
第三章
拟医院感染暴发事件
例行 HIS 系统流行爆发监测。发现 ICU 五名患者下呼吸道感染，痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。
第四章
演练程序
[ 演练预计耗时： 90 分钟】
一、
演练前准备
环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不严格，医务人员没 有严格落实手卫生造成交叉感染。 4、结论 本次为 MRSA 引起的医院感染，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。 （六）采取相应控制措施 1、加强医务人员手卫生和无菌操作； 2、加强物体表面的消毒； 3、严格落实标准预防。
3、检查我院应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备 情况；
4、检验各相关科室人员应对医院感染暴发的实际操作技能，评估应急救援效果，并通过演练进一步提 高医务人员及相关人员的业务素质和能力；
5、促进医务人员对医院感染暴发防控工作的理解，增强自我保护意识和防范能力。
根据当前我国部分地区偶有发生的医院内感染暴发事件，为防控防控工作的需要，为了及时、科学、 迅速、高效、有序地处理我院可能出现的医院内感染暴发，认真做好监测及各项应急准备工作，做到早发
现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，最大限度地减轻暴发造成的危害，最大程度保障广大就诊患者和
医务工作者的身体健康，维护医院正常的就医秩序。
成 员： 职 责：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例的诊断并实施医疗救治， 包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。根据需要调配护理人员落实消毒隔离 措施及感染病人的各项护理工作。
2．监测报告管理组：
组 长：
副组长 : CDC 专员
成 员： 职责：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场 采取消毒隔离措施， 对相关人员采取医学隔离措施， 指导医务人员做好职业防护， 提出进一步的防控建议； 负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。
ICU 医生汇报病人病情，感
染管理科汇报初步调查及处置情况。专家结合病人病情、化验结果进行讨论。初步确定为医院感染暴发。
（ 10 分钟）
7、启动医院感染暴发应急预案。
8、（）护理部组织病人隔离、专人护理。 （）医务部调集院内专家，研究治疗方案，积极救治病人。内 部通知停止转入病人， ICU 病人尽可能转出。 （模拟病人 4 人。 5 分钟模拟约 20 分钟）。
二、演练时间和内容
2013 年 7 月某日 10 点在四楼多功能厅进行医院感染暴发应急演练活动。内容为“危重病 人抢救室发现 MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） 肺部感染患者 4 例，疑为医院感染暴发” 。
三、演练部门组成及其职责
总 指 挥：曾祥荣院长
参加部门： 感染办、医务科、护理部、危重病人抢救室、检验科、后勤科、药剂科、保卫
1、感染管理科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、明确演
练程序和注意事项，掌握应急处置知识。
2、准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。
3、按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案。 二、 演练开始
ICU 所有工作人员均
做手部采样。环境、物品与医疗设施适量（ 10 个标本模拟 50 个）采样。立即接种培养，做药敏试验。等
待结果。（5 分钟模拟 40 分钟）
11 、（）感染管理科人员与疾控中心工作人员合作，进行流调和干预。从
ICU 现场环境、物表、人员、
7
操作程序等环节进行调查。详细登记记录高危因素与防控缺陷。并安排整改措施。
2013 年金沙医院感染暴发应急处置演练方案
为提高我院医务人员对医院感染暴发流行应急处置能力， 熟练掌握报告程序和控制措施， 按照二级综合医院等级评审的要求，拟进行医院感染暴发应急处置演练，具体方案如下：
一、演练目的
（一）检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方 面的准备情况，以便发现不足，及时调整，及时补充，做好应急准备工作。 （二）通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应 急处置能力。 （三）进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。
三、
演练地点 :医院 ICU
四、 五、
演练时间：二〇一二年 10 月 5 日 16： 30 事件模拟： ICU 发生五例疑似医院感染病例（下呼吸道感染） 。
六、
应急演练组织：医院感染管理科
七、 八、
参加演练科室：感染管理科、医务部、护理部、检验科、后勤科室、药剂科。
演练观摩科室：临床科室医、护专业人员代表各
（ 5 分钟模拟 2 天）
12、（）监测采样结果分析： 4 天后培养结果反馈： 手、呼吸机管路、 床栏杆部分标本检出鲍曼不动杆菌。 （ 5 分钟）
13 、（）结论：本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染。环境污染和接触传播是造成交叉感染的主要途径。
14、（专家技术组）采取相应控制措施： （ 5 分钟） ①（）加强医务人员手卫生，落实隔离规范要求；
感染办 准备采样物品
现场采样，指导医务人员防控 各部门汇报情况，分管院长总结
演练效果，评价报告
护理部 指导科室落实消毒隔离措施
（一）演练人员准时到位，听候总指挥指令。 （二）医务科、护理部、感染办陆续接到危重病人抢救室电话，报告 7 月 6～10 日相继发生 MRSA 肺部感染患者 4 例，痰培养 MRSA 阳性。 （三） 感染办到达危重病人抢救室，从环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。 （四）感染办初步判断为一起医院感染暴发事件，上报分管领导，启动应急预案。感染办协 同医务科、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。隔离病人、专人护理，医务科调集院 内专家进行会诊，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。 （五）院专家组对本起事件进一步调查： 1、查找感染源： 4 例病人均接受相同操作， 2 例气管插管， 2 例气管切开，呼吸机辅助呼吸。 痰培养均为 MRSA 阳性。血清学鉴定为同源性。 2、危险因素调查： 对感染源和感染途径做初步假设， 医院感染暴发的特点呈外源性感染引起， 首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位， 医务人员没有做好手卫生等因素造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的 器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。
3
（七）总结 详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，
撰写评估报告。 （八）上报卫生局和疾控中心
感染办整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报区卫生局和疾控中心。 （九）进行演练点评。