围绕质量、安全、服务、管理、绩效 体现以病人为中心
评审目的
• 通过医院评审，促进构建目标明确、布局合
理、规模适当、结构优化、层次分明、功能 完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实 行科学化、规范化、标准化分级管理。
评审对象
• 各级各类医院均应当遵照本办法参加评审。
• 医院在规定期限内没有申请评审的，卫生行
2、形式主义
6.3
3、评审后工作滑坡 4.7
57.0 52.8 38.0
36.2 37.2 50.8
中国医院评审-休整期
1998年8月卫生部发布了《关于医院评审工作的通知》，决定 暂停第二周期医院评审工作
医院分级管理和评审工作对医院管理与发展起到了巨大的推 动作用，我国的医院建设得到进一步巩固和快速发展，医 院管理进一步规范化，标准化，同时为实行医疗卫生全行 业管理奠定了坚实的基础。
《关于实施医院分级管理的通知》 《综合医院分级管理标准〈试行草案〉》 《医疗机构基本标准》 《医疗机构评审标准》 《医疗机构评审办法和评审标准实施细则》 《医疗机构评审委员会章程》 《关于进一步搞好医院分级管理和医院评审工作的通
知》
评审工作问题严重程度 (%)
很严重 与严重
有，但 不严重
没有
1、浮夸、弄虚作假 5.0
——《医药卫生体制改革近期重点实施方 案（2009—2011年）》
评审定义
医院评审： 指医院根据医疗机构基本标准和医院评审标 准，开展自我评价, 持续改进医院工作,并接 受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完 成情况进行评价，以确定医院等级的过程。
评审原则与方针
评审原则： 政府主导、分级负责、社会参与、公平公正 评审方针： 以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵
《》 《2011》
北京·
• 中国医院评审历史 • 《医院评审暂行办法》 • 《三级综合医院评审标准（2011年版）》 • 优质医院建设
1997年、2010年全国医院构成情况
2011年10月 2011年12月 2011年4月 1989年～1998年
三第级二期心三血级管综、合医妇院产评、审 肿瘤、儿科、眼科
三级综合医院评审医标院准评细则审标准
三级综合医院评审标准（2011版）
第一周期医院评审
中国医院评审
医院评审雏形期：1989前 医院评审实践期：1989-1998 医院评审休整期：1998-2005 医院评审复苏期：2005-2011 医院评审发展期：2011-
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
《医院评审暂行办法》
卫医管发【2011】75号 2011.9.21
• 国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的
评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标 准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量 等进行综合评价。
---- 《医疗机构管理条例》
• 强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医
疗卫生服务标准和质量评价体系
评审组织
• 卫生行政部门：医院评审委员会或评审工作
领导小组。
• 上级卫生行政部门对下级卫生行政部门的评
审工作监督和指导。
• 评审组织：
——在卫生行政部门领导下，具体负责医院 评审的技术性工作的专门机构。 ——由卫生行政部门组建的或是受卫生行政 部门委托的适宜第三方机构。
评审办法
• 周期性评审：
卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综 合评审。
• 不定期重点检查：
卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行 的检查和抽查。
周期性评审
1 书面评价 2 医疗信息统计评价 3 现场评价 4 社会评价
书面评价
---《关于深化医药卫生体制改革的意见》
• 完善各级各类医院管理评价制度，继续做
好医院管理评审评价工作。
---- 《公立医院改革试点指导意见 》
• 医疗机构评审办法和评审标准由国务院卫生
行政部门制定。
----《医疗机构管理条例》
• 探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专源自参与的公立 医院质量监管和评价制度。
中国医院评审-雏形期
1987年11月7日全国“文明医院”建设研讨会在浙江 宁波召开 科学化、标准化、常规化、规范化
于宗河： “要把文明医院引向医院评审的正常工作 来搞”
陈敏章： “我国的文明医院评比，实质上是我国医 院评审工作的起源，构成了我国医院评审工作的 雏形。”
中国医院评审-实践期
1989年8月份在北京召开的全国医政工作会议上，审议 通过了医院评审基本标准。 积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面
中国医院评审-发展期
卫生部关于印发 《三级综合医院评审标准（2011年版）》的通知
2011年4月18日
保障安全 提升质量 改善服务 提高效率
中国医院评审-台湾医院评鉴
1978-1987 卫生署开展教学医院评鉴 1987-1999 卫生署全面开展医院评鉴 1999年后卫生署委托策进会全面开展医院评鉴
实事求是地认真总结经验，肯定成绩，找准问题，切实纠正 。
在指导思想、评审标准、评审办法上如何与医疗制度改革、 社区卫生服务的发展相衔接、相协调，评审如何更有利于 卫生资源的优化配置和利用要认真进行研究、探索。
中国医院评审-复苏期
2005.3《医院管理评价指南（试行）》 2005-2009《医院管理年活动》 2008-2009《医疗安全百日专项检查》 2008.5《医院管理评价指南（2008版）》 2009.《医疗质量万里行活动》 各省市先后试行医院评审评价 部分医院试行通过JCI认证
政部门应当要求其在15个工作日内补办申请 手续；在限期内仍不申请补办手续的，视为 放弃评审申请。
评审标准
• 各级各类医院评审标准由卫生部统一制订。 • 省级卫生行政部门可根据本辖区医疗卫生工
作重点、医院管理实际，结合本地特点，遵 循“内容只增不减，标准只升不降”的原则， 适当调整标准并报卫生部备案。
中国医院评审-台湾医院评鉴
改革医院评鉴内容 建立评鉴作业机制 强化持续质量改进 强化医院安全管理
建立中国的医院评审体系
世界数量最多的医院群体； 近30年的医院评审评价经验教训； 近10年的各省评审评价体系比较； 各国、各地区医院评审经验借鉴； 开展国际评审认证的实践总结借鉴； 开放的医院管理与评审交流渠道； 政府的强力支持。