第六章应激一、名词解释1. 应激原(stressor)2. 应激（stress）3. 热休克蛋白（heat shock protein，HSP）4. 热休克转录因子(heat shock transcription fator，HSF)5. 急性期反应蛋白（acute phase protein，AP）6. 良性应激(eustress)7. 劣性应激(distress) 8. 应激性溃疡(stress ulcer) 9. 全身适应综合征(general adaptation syndrome，GAS) 10. 分子伴娘(molecular chaperones) 11. 创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder）12. 心理社会呆小状态（psychosocial short statue）二、填空题1.机体在受到强烈的___ 刺激时所出现的__ _称为应激。
应激分为和。
2. 引起应激反应的刺激因素称为_ ，分为___ _、____和__ ___ ___三大类。
3. 应激反应的主要神经内分泌改变是_ _和_ 。
4、应激时血中胰岛素与胰高血糖素的比值___ ，是应激时血糖升高的重要原因之一。
5. 交感神经兴奋主要释放___ ，肾上腺髓质兴奋主要释放___ 。
6.交感-肾上腺髓质系统兴奋与应激时的_ 和_ 有关。
7.应激时儿茶酚胺生成增多，通过激活α-受体抑制___ 分泌，而激活β-受体刺激___ 分泌，进而升高___ 以增加组织的能源供应。
8、应激时能量代谢___ ；物质分解代谢___ 。
9. ___ 分泌增多是应激最重要的一个反应，对抗体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。
10. ___ 是循环系统对儿茶酚胺正常反应性的必须因素。
11. 糖皮质激素对多种炎症介质、细胞因子的生成、释放和激活具有作用，并稳定膜，以减少对细胞的损伤。
12. 热休克蛋白的基本功能是起“___ ”作用。
13. 急性期反应的主要特征是___ ___ 浓度的迅速升高。
14、应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这种反应称为__ ___ ；这些蛋白质被称为__ ___ 。
15.急性期反应蛋白主要由_ _合成，其主要生物学功能是_____ 、__ ___ _ 、__ ___ 、__ ___ 和__ ___ 。
16.某些AP具有迅速的非特异性的清除异物和坏死组织作用，其中以___的作用最明显。
17．急性期反应蛋白中能清除氧自由基的蛋白是_ _。
18.持续强烈的应激反应可__ _ _免疫功能，甚至功能障碍，诱发__ ，其机制主要与_ 和_ 的增多有关。
19.应激时，冠状动脉血流量通常是。
20.应激时心血管系统的基本变化为，，，。
21.慢性应激时，消化功能的典型变化是，严重时甚至可诱发，可能与_的分泌增加有关。
22.慢性应激时，病人常出现类似于缺铁性贫血的表现，但与缺血性贫血不同，其骨髓中的__ 含量正常甚或增高，其机制可能与__ ___ _____有关。
23.应激时，泌尿功能的主要变化表现为___ 、_ ___ _ 和___ 。
24.应激时生殖功能受抑与_ ___ ___ _激素分泌减少有关，但___ 的分泌在应激时通常是增高的。
25.劣性应激原持续作用于机体时，则应激反应可表现为一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病，称之为___ ___ 。
分为三期：___、___、___。
26.GAS的警觉期以___ ___ 的兴奋为主，并伴有___ ___ 的增多；抵抗期表现出以___ ___ 分泌增多为主的适应反应。
27.在GAS的衰竭期：___ ___ 持续升高，但是___ ___ 下降，机体内环境明显失衡。
28.应激性溃疡形成的最基本条件是___ ___ ，必要条件是___ ___ ___。
29.情绪心理应激因素与以下三种心血管疾病关系密切：___ ___ _、___ ___ 和___ ___ _。
30.慢性应激时，由于___ __分泌减少，导致生长发育迟缓。
三、选择题（一）A型题（1～40题）1. 应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的A．生理性反应B．非特异性全身反应C．特异性反应D．损害性反应E．代偿性反应2. 能作为应激原的是A．物理性因素(如高温等) B．化学性因素(如中毒等)C．生物性因素(如感染等) D．精神性因素(如惊恐等)E．以上都是3. 应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是A．心率增快、心肌收缩力增强B．血液重新分布C．支气管扩张加强通气D．促进糖原分解使血糖升高E．以上都是4. 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的主要中枢效应与什么有关A．激动、盛怒B．兴奋、警觉C．抑郁、紧张D．紧张、恐惧E．认识、兴奋5. 交感-肾上腺髓质系统的过度强烈兴奋，将引起下列反应除了A．能量消耗和组织分解B．血管痉挛C．组织缺血D．大面积心肌梗死E．致死性心律失常6、应激时交感-肾上腺髓质反应中外周效应主要表现为：A、兴奋B、警觉C、紧张D、焦虑E、血浆肾上腺素，去甲肾上腺素浓度迅速升高7. 一般在应激时体内分泌减少的内分泌激素是A．抗利尿激素B．胰高血糖素C．胰岛素D．糖皮质激素E．醛固酮8. CRH的最主要的功能是A．促进GC的分泌B．调控应激时的情绪反应C．增强机体的适应反应D．促进内啡肽的释放E．刺激ACTH的分泌9. 应激时最核心的神经内分泌反应为A．肾上腺皮质激素释放激素(CRH) B．促肾上腺皮质激素(ACTH) C．糖皮质激素(GC) D．促甲状腺激素释放激素(TRH) E．去甲肾上腺素10、应激时糖皮质激素(GC)增加对机体的保护机制下列哪项因素是错误的?A、升高血糖B、维持循环系统对儿茶酚胺的反应性C、抗炎作用D、抗过敏作用E、增强免疫系统功能11. 应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用A．抑制炎症介质释放B．促进脂肪动员C．稳定溶酶体膜D．降低血糖E．维持心血管对儿茶酚胺的反应性12、应激时糖皮质激素的下列哪一种作用具有防御意义?A、促进蛋白质分解B、促进糖原异生C、促进前列腺素合成D、促进白三烯合成E、促进巨皮质素生成13．肾上腺糖皮质激素对下列何种化学介质的生成和释放具有抑制作用?A．前列腺素B．白三烯C．5-羟色胺D．缓激肽E．以上都是14. GC不足时心血管系统可出现下列变化，除了A．心肌收缩力减低B．心电图显示低电压C．心输出量下降D．外周血管收缩E．严重时致循环衰竭15. 慢性应激时GC持续增加对机体的不利影响除了A．抑制免疫炎症反应B．降低血糖C．造成生长发育迟缓D．抑郁、异食癖E．性功能减退、月经失调16、全身适应综合征(GAS)的警觉期体内哪种激素分泌增多?A、垂体加压素B、甲状腺素C、胰高血糖素D、糖皮质激素E、胰岛素17、全身适应综合征(GAS)的抵抗期体内起主要作用的激素是A、胰岛素B、胰高血糖素C、垂体加压素D、醛固酮E、糖皮质激素18．热休克蛋白(HSP)最初是在哪种生物体中发现的A．酵母B．小鼠C．大肠杆菌D．果蝇E．人类19. 能使细胞产生热休克蛋白的刺激是A．物理性刺激(如高温等) B．缺乏性刺激(如缺氧等) C．化学性刺激(如中毒等) D．生物性刺激(如感染等) E．以上都是20. 热休克蛋白的基本功能是A．维持细胞的结构功能B．免疫功能C．“分子伴娘” D．促进Na+-K+-ATP酶功能E．热耐受21. 负急性期反应蛋白是哪一种蛋白A．白蛋白B．铜蓝蛋白C．C反应蛋白D．纤维蛋白原E．血清淀粉样A蛋白22．下列哪一种蛋白具有抑制蛋白酶活性?A．C-反应蛋白B．铜蓝蛋白C．血清淀粉样蛋白D．运铁蛋白E．α1抗糜蛋白酶23、下列哪一种蛋白具有自由基清除作用?A、C-反应蛋白B、纤维连接蛋白C、血清淀粉样A蛋白D、血浆铜蓝蛋白E、运铁蛋白24、下列哪一种蛋白具有激活补体系统作用?A、C-反应蛋白B、纤维连接蛋白C、血清淀粉样A蛋白D、血浆铜蓝蛋白E、运铁蛋白25. 急性期蛋白不具有下列哪一种功能A．抑制蛋白酶B．清除异物和坏死组织C．抗感染、抗损伤D．抑制纤溶E．结合、运输26、应激时急性期反应蛋白中作用最明显的是下列哪种蛋白A、纤维蛋白原B、铜蓝蛋白C、血清淀粉样A蛋白D、C-反应蛋白E，α1-酸性糖蛋白27. 有关急性期反应蛋白的描述错误的是A．主要由成纤维细胞合成B．正常时血中含量很少C．炎症、感染、发热时明显增加D．种类很多E．功能广泛28. 应激反应的调控中心是A．中枢神经系统B．视上核C．室旁核D．蓝斑E．丘脑29. 应激时HPA轴的中枢位点为A．中枢神经系统B．视上核C．室旁核D．蓝斑E．丘脑30. 应激时影响机体情绪反应的主要结构基础是A．大脑皮质B．中脑C．大脑边缘系统D．间脑E．下丘脑31、应激时体内蛋白质代谢变化中下列哪一项不存在?A、蛋白质利用增加B、蛋白质分解加强C、蛋白质合成减少D、尿氮排出增加E、出现负氮平衡32．应激时机体内代谢变化是A．糖异生增加B．脂肪动员增加C．肌肉分解加强D．呈负氮平衡E．以上都是33. 应激时心血管变化中下列哪一项不存在A．心肌收缩力增强B．心输出量增加C．心率增快D．血压下降E．外周阻力增加或下降34. 应激时消化系统变化错误的是A．多数患者食欲降低B．胃酸分泌明显增高C．胃粘液蛋白分泌降低D．胃肠血管收缩，血流量减少E．可诱发溃疡性结肠炎35、应激性溃疡的发生与下列哪一项因素无关?A、粘膜缺血使能量供应不足及细胞再生能力降低B、糖皮质激素分泌增多引起胃粘膜屏障受损C、胃粘膜合成前列腺素增多D、胆汁逆流E、胃酸和胃蛋白酶分泌增加36. 急性应激时血液系统的变化错误的是A．外周血白细胞数目增加B．骨髓巨核细胞系增生C．全血粘度降低D．凝血能力增强E．红细胞沉降率增快37．下列哪种激素急性应激升高而慢性应激降低A．生长素B．催乳素C．β-内啡肽D．胰高血糖素E．胰岛素38. 应激时泌尿系统有下列变化，除了A．尿少B．尿比重高C．肾小球滤过率降低D．尿钾降低E．尿钠降低39、应激时原发性高血压的发生与下列哪一项因素无关?A、交感-肾上腺髓质系统兴奋B、儿茶酚胺分泌增加C、胰岛素分泌增加D、遗传易感性的激活E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活40. 下列哪一种疾病不是应激相关疾病A．原发性高血压B．应性性溃疡C．动脉粥祥硬化D．溃疡性结肠炎E．支气管哮喘（二）Ｂ型题（41～51题）A.儿茶酚胺B.糖皮质激素C.醛固酮D.β-内啡肽E.胰岛素41.全身适应综合征警觉期起主要作用的是42.应激时分泌减少的是43.应激时能使痛觉阈升高是因44.应激时促进白细胞数增多，核左移是因为A.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统激活B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统激活C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D.急性期反应蛋白E.热休克蛋白45.应激时，具有清除异物和坏死组织的是46.应激时，具有提高机体细胞对多种应激原耐受力的是47.应激时，能维持循环系统对儿茶酚胺的反应性是48.应激时，能增强机体的抗出血能力的是A.C-反应蛋白B.血清淀粉样A蛋白C.热休克蛋白D.铜蓝蛋白E.α1-抗糜蛋白酶49.上述哪种蛋白具有清除自由基的功能50.上述哪种蛋白具有清除坏死组织的功能51.上述哪种蛋白具有抑制蛋白酶的功能52.上述哪种蛋白具有“分子伴娘”的功能（三）Ｘ型题（53～72题）53. 应激时分泌增多的激素有A. β-内啡肽B. 抗利尿激素(ADH)C.糖皮质激素D. T3、T4E. 胰高血糖素54. 应激时下列何种蛋白反比平时减少?A．血清淀粉样A蛋白B．运铁蛋白C．白蛋白D．铜蓝蛋白E. 结合珠蛋白55.下列属于急性期反应蛋白的有A．C-反应蛋白B．热休克蛋白C．血清淀粉样A蛋白D．铜蓝蛋白E. 结合珠蛋白56. 热休克蛋白具有下列哪些功能A．修复受损蛋白B．产生变性蛋白C．协助新生蛋白质移位D．协助新生蛋白质折叠E. 降解受损蛋白57. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统(HPA)基本组成为A．室旁核B．视上核C．腺垂体D．肾上腺皮质E．蓝斑58. 应激时增加的急性期反应蛋白(AP)的生物功能主要有A.抑制蛋白酶B.清除异物和坏死组织C.抗氧化损伤D.防止出血E.结合、运输59. 应激时对免疫系统起抑制作用的激素为A．加压素B．儿茶酚胺C．CRH D．糖皮质激素E．生长激素60. 全身适应综合征(GAS)包括下列什么时期?A.警觉期B. 代偿期C.抵抗期D. 失代偿期E. 衰竭期61. 全身适应综合征时警觉期的主要变化为A．儿茶酚胺增多B．醛固酮增多C．交感神经兴奋D．甲状腺素减少E．糖皮质激素增多62. 全身适应综合征抵抗期的主要变化有A．糖皮质激素分泌增多B．交感神经兴奋C．醛固酮分泌增多D．胰岛素分泌增多E．炎症、免疫反应增强63.应激时泌尿系统的主要变化为A．尿量减少B．尿比重升高C．蛋白尿D．血尿E．水钠排泄减少64．急性应激时机体血液系统的变化有A．白细胞数目增多B．血小板增多、粘附力增强C．凝血因子增多D．纤维蛋白原浓度升高E．低色素性贫血65.急性应激时，免疫系统的变化表现为A. 巨噬细胞数目增多、活性增强B. 补体增多C. 细胞免疫功能障碍D. 自身免疫性疾病E. C-反应蛋白增多66．应激性溃疡的发生机制包括A．胃酸分泌增多B．胃、十二指肠粘膜缺血C．糖皮质激素减少D．胆汁逆流E．胃腔内H＋向粘膜内的反向弥散67．应激引起高血压的机制是A．儿茶酚胺增多B．醛固酮增多C．血管紧张素增多D．抗利尿激素减少E．糖皮质激素增多68.应激时心血管系统的基本变化为A．心率增快B．心肌收缩力增强C．总外周阻力可升高也可下降D．血压升高E．心输出量增加69．应激诱发的心律失常主要与以下哪些因素有关A．β-受体兴奋降低心室纤颤的阈值B．α-受体兴奋降低心室纤颤的阈值C．心肌电活动异常D．α-受体引起冠状动脉收缩痉挛E．β-受体引起冠状动脉收缩痉挛70．慢性强烈应激所致的免疫功能变化主要表现为A．细胞免疫功能增加B．免疫抑制C．体液免疫功能增强D．非特异性免疫功能增强E．自身免疫病71．应激时糖代谢变化主要表现为A．糖原分解加强B．糖原合成减少C．糖原异生加强D．糖原异生减弱E．组织对糖的利用增加72、应激的防治原则为A．尽快消除或撤离主要致病应激原B．避免给病人新的应激刺激C．给予恰当的心理护理D．及时识别、治疗应激性损伤E、及时使用肾上腺糖皮质激素四、简答题1.举例说明常见的应激原有哪些?2.应激反应对机体有利还是有害?3.应激时交感-肾上腺髓质系统有何反应?4.应激时胰高血糖素和胰岛素含量有何变化?5.热休克蛋白的来源和功能如何?6.应激时出现的急性期反应蛋白的组成和功能如何?7.应激时体内三大物质代谢有何变化?8.简述应激性溃疡的发生机制。