一、延安大学附属医院简介延安大学附属医院是一所集医疗、教学、科研、急救、康复和预防保健为一体的综合性三级甲等医院，承担着近500万群众的医疗保健和疾病救治工作，同时也肩负着中国延安干部学院的医疗保健任务。

2009年整体托管洛川县医院，2012年创办了延安大学附属医院心脑血管病专科病区，2013年省政府决定由延安市负责以延安大学附属医院为主体，与洛川、延长、志丹3家县医院和市第二人民医院（市传染病专科医院）联合成立延安医疗集团，延大附院为医疗集团总医院。

医院创建于1950年4月11日，当时中央卫生部按照毛主席指示，将160箱药品器械赠给延安，在原西北局旧址筹建了“延安人民医院”，先后命名为“延安地区人民医院”、“延安市人民医院”等。

1998年随着高校体制改革，整建制划归延安大学管理，更名为“延安大学附属医院”。

目前医院占地6.8万平方米，建筑面积42.53万平方米，医院编制床位1500张，开放床位2500张，全院职工4160名，其中高级职称人员606名，博士研究生11名，硕士研究生204名，有市级、部级突出贡献专家13人；有教师582人，其中教授20人，副教授77人，硕士研究生导师86人；医院共设102个临床医技科室、5个研究所，一级学科硕士学位授予点1个，二级学科硕士学位授予点11个；在校医学硕士研究生近300名，进修实习人员1000余名，每年完成本科教学任务近11000学时。

医院拥有3.0T核磁共振、256层双源螺旋CT、15兆直线加速器、3100大型数字减影机、超声胃镜、高档彩色B超、全自动检验流水作业线等先进医疗设备1400余台（件）。

2014年门（急）诊93万人次，出院患者6.8万人次，手术例数21640例。

医院自92年起与第四军医大学及其三所附属医院、解放军总医院、武警总医院、海军总医院、第二军医大学附属长海医院、上海复旦大学儿科医院、西安交通大学第二附属医院等国内知名医院建立密切的共建帮建和协作关系，通过技术带动、人才引进培养和科研协作等，现已经能熟练开展和掌握各类先天性心脏病的介入封堵治疗、心脏直视手术、冠脉搭桥术、心脏射频消融术、神经介入治疗、骨科机器人临床手术应用和干细胞移植等先进的技术。

多年来，医院始终坚持“人才立院、科教兴院、质量建院、学术强院、勤俭办院、依法治院”的办院宗旨和“团结、务实、拼搏、创新、发展”的医院精神，实现了跨越发展，先后荣获“省政府抗击非典先进基层党组织”、“陕西省文明单位”、“省卫生厅创佳评差最佳单位”、“陕西省白求恩精神奖”、“省教工委先进基层分党委”、“全省卫生系统精神文明建设先进单位”、“全国医药卫生系统创先争优先进集体”、“全国医药卫生系统先进集体”、“全国百姓放心示范百佳医院”等荣誉。

二、感染管理科科主任简介常芳同志，女，1963年出生，研究生学历；正高职称，硕士研究生指导教师，在延安大学附属医院工作， 2003年起从事医院感染管理与控制工作，担任科主任职务；现兼任延安市医学会医院感染控制委员会主任委员；中国医院协会医院感染管理专业委员会委员；陕西省预防协会医院感染管理专业委员会常委；陕西省护理学会感染分会常委。

先后编写医院感染管理与控制教材4部，撰写感染管理与控制及学术论文36余篇，在医院感染学杂志发表文章6篇，荣获省、市、院自然科学优秀学术论文一、二、三等奖；其中《医院感染现患率调查分析》获西北地区第二届医院感染管理学术论文一等奖；《普外科手术切口感染相关因素调查与干预措施》获第六届上海国际医院感染控制论坛2010年优秀学术论文二等奖；开展的外科ICU目标性监测、重点研究了手术患者出血量与感染多因素分析，荣获延安市科技进步奖一项，并已在临床上推广运用。

主持并完成了一项延安市科研项目和两项院内科研项目，2012年被评为我院第三届科技之星。

多次参与市卫生局组织的县级医院感染控制检查工作；验收手术室、供应室、产房、等重点科室的专项达标；举办过多次延安市医院感染控制培训班，参加学员3400多人次，协办陕西省供应室及手术室培训班2次，得到了广大学员的认可和好评。

2010年3月作为省卫生厅等级医院评审团感控组成员，参加了陕西省卫生厅对榆林第一医院、第四医院、府谷县医院等三所医院三甲、三乙和二甲的评审；同年6月份参加了对佳县县医院、绥德县医院、子长县医院及安塞县医院等四所医院的二甲评审和复审工作。

2012年作为陕西省高级职称评委会委员参加了卫生高级专业的评审工作。

2010、2012年获卫生部全国医院感染监控管理培训基地横断面调查及血液透析先进个人；2011年获陕西省医院感染控制先进个人；2012年获中国医院协会医圣杯中青年研究成果奖。

多次获医院先进工作者和优秀共产党党员称号，2013年被评为延安市卫生系统先进工作者；三、感控科工作发展进程及工作亮点、取得的成就及荣誉、会议和、培训延安大学附属医院感染管理科于1994年成立，最初是在护理部管属下指定一人分管，1998年正式独立设为职能科室有2人，由万惠荣主任负责，开展消毒隔离及环境卫生学监测等基础工作。

从2003至今由常芳主任负责，抗击“非典”后，从国家层面高度重视了感染控制工作，我院的感染控制工作也迈上了新的台阶，从医院的布局、流程到重点部门的规范化设计都得到完善。

住院患者从2003年前的600-700人达到现在的2600人左右，目前共有在编人员11人，主任护师1人、副主任护师2人、医师2人、公共卫生专业研究生1人，护师5人。

1998年的“三甲”医院评审，我院请来了国内有名的专家索瑶主委及省内专家多次来我院指导，更一步推动了感染控制工作，感控工作多次在全国飞行检查、医疗质量万里行检查、医疗质量安全等等检查名列前茅，得到了国家卫计委、省卫计委领导及专家的高度评价，特别是我科的每月的定期下全院各科室的督导检查和每周两次的重点部门如（ICU、新生儿科）三部位和手术部位的检查，统计分析，每年都进行现患率调查，并加入了全国医院感染控制培训基地的现患率调查，监测有力，医院感染率稳中有降：在住院病人日益增加情况下，医院感染管理科加大了监控力度，保证了无医院感染的恶性暴发流行。

近年来，由于开展前瞻性医院感染调查，监测质量不断提高，从2003以前为6.15%，逐年降至2008年3.09%到2015年的2.12%，漏报率从2003年50%逐年降低到2008年的1.02%到2015年的0.3%。

加强了消毒灭菌效能和规范化管理，我院的胃镜室、血液透析室、口腔科和供应室、手术室已成为医院感控的模范科室，每年多次接待来自各县的参观人员。

参加全院感染性疾病诊治讨论，推动抗菌药物的合理使用，抗菌药物管理和细菌耐药性监测取得成效。

医院感染管理科从2004年起，每3-6个月进行一次全院分离细菌的耐药统计并反馈到临床，指导临床抗菌药物的合理使用。

抗菌药物使用率2004年为98.4%，2008年47.01%，到2015的38.92% 。

2014年11月份安装了院感软件系统，该系统可以实现与医院HIS、LIS、PACS、电子病历等系统的自动对接。

其包括感染病例管理，外科手术监测，ICU监测、高危新生儿监测、现患率调查，抗菌药物监测，多重耐药监测、消毒卫生学监测、职业暴露监测等板块，客观准确全面的掌握病人医院感染的病例数据，方便临床医师及时上报感染病例，自动发现疑似病例，及时预警感染爆发，便于专职人员干预，保障医疗安全。

每年与各临床、医技科室签订感染管理责任书，责任落实到人，发放质控本，便于临床科室的质控人员自查及质量改进。

2014年1月重新修订了院感专项考核指标，每月量化考核。

发现问题用书面方式或当面指出、召开专题会议通报，严格按PDCA形式进行。

检查结果在全院的联评通报上进行奖优罚劣。

，感染率明显下降，得到了临床科室的认可。

开展多种形式的感控宣传月，感控周，手卫生宣传季，在世界“手卫生日”组织了500多人的手卫生接力等活动；购买了ATP荧光检测仪及时监控医务人员手卫生时刻的菌落数，全院成立了手卫生品管5个，使医务人员手卫生正确率达到了98%，重点科室达到了100%。

手卫生依从性明显提高。

每年召开的400多人的延安市医学会感染专业委员会大型会议和院内专题培训、2014年我院为延安医疗集团总医院，拓管了志丹、洛川、延长三所县医院，多次应邀赴延安各县（13个县）等地进行检查讲学。

借肋共建单位如解放军总医院、第四军医大学西京医院、西安交大一、二附属医院，上海复旦大学附属医院等专家进行专场讲座；召开每年或两年一次的医院感染先进集体、先进个人评比表彰活动，使医务人员的感染控制意识和能力得到了很大的提高。

申请完成了一项延安市科研项目和两项院内科研项目。

编写培训教材2部。

由于培训内容既结合实际工作的需要，又反映医院感染控制与管理的新进展，受到学员的普遍欢迎与好评。

同时每年都有来自各县的医院感染管理进修生。

多次接待来自各县的参观人员。

2006、2014年荣获先进集体。

2007年医院教学评估中成绩显著被评为先进集体。

2003年以来，分别获市级科技成果三等奖2次、四等奖2次，院级新业务1等奖12项，2等奖13项，3等奖15项。

编印了《医院感染基本知识手册》。

多次在国家级和省级正式杂志发表论文，其中在中华医院感染学杂志发表论文6篇。

3次获得全国医院感染控制培训基地的现患率调查的先进集体称号。

四.我院感染控制工作的目标。

1、我院是延安医疗集团总医院，感染管理科主任常芳作为延安市院感学科的带头人，延安市医学会医院感染控制委员会主任委员，已承办延安市第一、二届院感学术会，目前我院正在积极组建延安市感染质控中心，为延安市感染质控工作搭建信息平台，实现延安市医院感染数据上报和集中管理，进一步规范延安市直各医疗机构及各县级综合医院院感控制工作。

2、以“三甲”复审为契机，严格抓好院感控制的各项指标，应用质控管理手段（品管圈）在多科室同时展开，以PDCA模式持续质量改进。

3、充分利用院感软件对医院感染工作进行无缝隙的监测和监管，突出医院感染监测的前瞻性和预防性。

4、加强院感知识培训，考试合格后颁证书进一步提升医务人员院感控制能力。

5、提高医务人员职业防护能力，举行职业防护演练。

6、加强抗菌药物合理应用管理，做好多重耐药感染的预防措施，有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进，做到多学科合作，使多重耐药菌隔离预防措施落实率达100%。

7、加强手卫生管理，抓好手卫生的5个时刻，使我院医务人员手卫生依存率达98%以上。

8、做好全院综合性监测，同时加强重点环节、重点人群与高位因素的监测，做好呼吸道、手术部位、导尿管、血管导管等重点部位目标性监测。

9、进一步完善医院感染暴发的报告流程与处置预案和演练。

10、多部门协作，做好全院与重点部门的消毒与隔离，确保各项措施的落实。