变。 2）临床症状：
常出现非特异性症状如头痛、呕吐，主要是由于 占位效应及血管源性水肿所致 肿瘤内出血可引起中风发作的症状
精品课件
1. 星形细胞瘤
3）影像学表现： ❖ CT：平扫CT低度病变典型表现为境界不清、不规
则的低密度或混杂密度病变，仅40%增强扫描有 轻微的强化。 20%的星形细胞瘤CT可出现钙化 ❖ MRI：未合并出血的星形细胞瘤MR呈T1低T2高 信号。高度恶性病变碘造影剂及Gd-DTPA均有强 化，强化峰值在造影剂注入后30-60分钟，其强 化原因为肿瘤新生血管及内皮细胞增生区，可反 映血脑屏障破坏的程度，但并不能精确确定肿瘤 的大小。
❖ 好发于大脑半球，尤其额颞叶，其次为顶叶，枕 叶少见；可发生于任何年龄，好发40-50岁。
精品课件
1. 星形细胞瘤
1）组织学分类：Rubinstein三级分类法最常用 低度型（I，II级）--17-30% 间变型：低度型恶变者（III级）--占恶性12% 几乎所有低度者都经历间变过程，1/3-1/2最终恶
及颞叶或顶叶。其发病年龄晚于后颅窝的JPA（平均22·5岁 ） ❖ 本病预后较好，经完全的外科切除后复发率为0%。
精品课件
3.毛细胞星形细胞瘤（JPA）
❖ 影像表现： 1）CT：平扫CT表现为边界清楚的圆形或椭圆形病变，呈
低密度或等密度病变 由于肿瘤富含血管，增强扫描可明显强化，明显强化并不
提示肿瘤恶性度的增加 呈巨大囊性变者最常见于大脑及小脑半球，如合并壁结节
精品课件
左颞叶胶质瘤
精品课件
右颞叶胶质瘤
精品课件
右颞叶胶质瘤（MR 压水像）
精品课件
右额顶叶胶质瘤
精品课件
左侧半球胶质瘤
精品课件
右颞叶胶质瘤
精品课件
间 变 型 伴 脑 脊 液 播 散
精品课件
脑干胶质瘤
精品课件
2. 胶质母细胞瘤 ❖ 胶质母细胞瘤是一种进展极其迅速的肿瘤，为
成人幕上原发肿瘤中最常见者，其好发年龄为 45-55岁，30岁以下少见 ❖ 常见部位为额叶白质，其次为颞叶，常累及多 个脑叶，经一侧大脑半球扩散至另一侧，呈典 型的“蝶翼”状 ❖ CNS外转移较少见，常在术后或放疗后出现
1、脉络丛乳头状瘤 2、脉络丛癌 少枝胶质细胞的肿瘤 1、少枝胶质细胞瘤 2、间变型（恶性）少枝胶质精细品课胞件瘤
星形细胞的肿瘤 1、星形细胞瘤 2、间变性（恶性）星形细胞瘤 3、胶母细胞瘤 4、毛细胞型星形细胞瘤 5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 混合性胶质瘤 1、混合性少枝—星形细胞瘤 2、间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤 脉络丛肿瘤 1、脉络丛乳头状瘤 2、脉络丛癌 少枝胶质细胞的肿瘤 1、少枝胶质细胞瘤 2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤
精品课件
❖ 来源未明的神经上皮肿瘤 1、星形母细胞瘤 2、星形胶质母细胞瘤 3、大脑胶质瘤病
❖ 室管膜性肿瘤 1、室管膜瘤 2、间变性（恶性）室管膜瘤 3、粘液乳头型室管膜瘤 4、室管膜下瘤
❖ 松果体肿瘤 1、松果体细胞瘤 2、松果体母细胞瘤 3、混合性松果体细胞瘤—松果体瘤
精品课件
❖ 胚胎性肿瘤 1、髓上皮瘤 2、神经母细胞瘤 3、室管膜母细胞瘤 4、视网膜母细胞瘤 5、髓母细胞瘤
常见脑肿瘤的影像诊断
北京中医药大学附属护国寺中医医院 放射科马俊芳
精品课件
❖CT、MRI作为诊断幕上脑肿瘤的关 键技术，影像知识与临床知识的有 机结合，可提高诊断的准确性。
❖本文主要论述常见的脑肿瘤，着重 讲述其影像特点。
精品课件
精品课件
一、胶质瘤
❖ 起源于星形细胞、少枝胶质细胞及室管膜细 胞等。
精品课件
右颞叶胶质瘤
精品课件
左额颞叶胶质瘤
精品课件
左侧多形性胶质瘤（MR压水像）
精品课件
左颞顶叶多形性胶质瘤（MR增强）
精品课件
小脑胶质瘤
精品课件
右侧半球胶质瘤
精品课件
右额叶胶质瘤
精品课件
右颞叶胶质瘤
精品课件
丘脑胶质瘤
精品课件
多中心胶质瘤伴陈旧梗塞 A、B疑良性梗塞，C为四个月后增强
精品课件
2. 多形性胶质母细胞瘤 影像表现 1）CT：1/3呈高密度或混杂高密度，2/3因灶周水 肿而表现为低密度。 2）CT增强：90%病灶可出现不均匀强化，常表现 为水肿包绕的后壁环状强化，其中心呈低密度的 坏死或囊变区。蛛网膜下腔出现强化，提示脑脊 液种植；室周强化可代表CSF种植或室周肿瘤侵润 。 3）MR：多表现为不均匀的长T1长T2信号，瘤体与 灶周水肿常分界不清 梯度回波序列对出血所致的含铁血黄素沉积敏感性 强。
2）MR：MR T1WI呈低或等信号，T2WI高信号，囊性 部分信号类似CSF蛋白液信号
❖ 成人原发神经系统肿瘤50%以上为胶质瘤， 儿童胶质瘤占全部神经系统肿瘤的80-90%。
精品课件
精品课件
❖ 胶质瘤分类（WHO分类）
星形细胞的肿瘤 1、星形细胞瘤 2、间变性（恶性）星形细胞瘤 3、胶母细胞瘤 4、毛细胞型星形细胞瘤 5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 混合性胶质瘤 1、混合性少枝—星形细胞瘤 2、间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤 脉络丛肿瘤
❖ 神经元胶质细胞瘤 1、神经节细胞瘤 2、神经节胶质瘤 3、间变性（恶性）神经节胶质瘤 4、中枢神经细胞瘤 5、嗅神经母细胞瘤
精品课件
一、胶质瘤
1. 星形细胞瘤
❖ 占大脑半球胶质瘤的25-30%及儿童小脑胶质瘤 的30%。在成人仅次于多形性胶质母，为第二 位常见的胶质瘤；在儿童为最常见的胶质瘤及后 颅窝肿瘤。
存在，则强化较显著 呈微小囊性变者易于动态增强CT早期出现，延迟扫描由于
造影剂的充填而不易显示 11%肿瘤CT上出现斑点状钙化，相应的血管源性水肿少见 后颅窝病变易包绕四脑室，肿瘤可推挤四脑室而不是充填
并扩张四脑室，此征象可与髓母及室管膜瘤相鉴别；幕 上易包绕三脑室
精品课件
（3）毛细胞星形细胞瘤（JPA）
精品课件
左顶叶胶质瘤
精品课件
3.毛细胞星形细胞瘤（JPA）
❖ 组织学上毛细胞星形细胞瘤有两种类型：成年型及青年型 ❖ 青少年毛细胞星形细胞瘤（极性胶 后颅窝为最常见好发部位，为儿童最常见的小脑星形细胞瘤
。其次为下丘及大脑半球。 ❖ 大脑半球JPA占大脑胶质瘤的3%，右侧半球最常受累，常累