体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫
高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗
被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在
张
24 h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，
按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米
呋定)每日1片，院内感染科进行登记、上报、追访
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14
标准预防
3
暴露于HCV、 HIV者,目前尚 无预防的特效 办法
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13
应急预案
如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破
不
时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒
，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播
疾病的检查和随访。
被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤
慌
后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗
2） 工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护 口罩，必要时戴乳胶手套。严格执行洗手与手消毒 制度。
3）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘 膜的防护。
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二级预防：适用于发热门（急）诊的医务人员。 1）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
2）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩， 必要时戴乳胶手套。 3）严格执行手卫生。 4）结束工作时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜 的防护。
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15
标准预防
一、基本概念 是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有 传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染， 是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，采 取预防措施。
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一级预防：适用于发热门（急）诊的医务人员。
1 ）严格遵守标准预防的原则，遵守消毒、隔离的 各项规章制度。
职业暴露与防护
砀山县人民医院 心内科
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1
主要内容
1
职业危害的概述
2 意外出现时的处理和补救
3 标准预防 4 好习惯是“保护神”
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2
职业危害
职业危害种类
◆感染性危害：病人的血液、体液、分泌物及 排泄物等
◆化学性危害：化学消毒剂、抗肿瘤药物及麻醉 药物
◆物理性危害：各种监护仪及抢救设备发出的噪 声污染\放射线\腰背疼痛。
1.掌心对掌心搓擦 2.手指交错掌心对手背搓擦 搓擦
3.手指交错掌心对掌心
4.两手互握互搓指背 5.拇指在长中转动搓擦 6.指尖在掌心中搓擦
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26
洗手窍门
Байду номын сангаас
• 记住:
1）洗手至少1分钟 2 ）确保正确洗到了每一部分 3 ）彻底烘干你的手 • 因为 : 1 ）湿手会沾微生物 2 ）湿手可能扩散传染性微生物 3 ）湿手可能孳生传染性微生物 4 ）这样还有助于防止皮肤损伤
◆心理因素：紧张压抑
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3
别伤在自己手上
锐器伤
是指在工作时间内，由注 射针头以及安瓿碎片等一 切锐器所造成的使皮肤出 血的意外伤害。 注射器针头、头皮针与输 液器针头、安瓿碎片3种 最为常见
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调查发现，导致损伤的 针具中，69.23％为不 安全型的；导致护士损 伤的器械中有66.67％ 遭到污染；遭到污染的 器械中有76.92％沾 染了血液。
HBV被携带HBV 的针头刺伤而 发生乙型肝炎 的危险性为 1/5。
感染发生率
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6
别伤在自己手上
含病毒浓度高 的血液和体液 依次为血液、 血液成份、伤 口分泌物、精 液、阴道分泌 物、羊水等
鼻、口腔暴露 感染于污染血 液和体液的感 染HIV的感染 率为0.1%
皮肤暴露感染 的HIV感染率 为0.1%
位时； 4 ）无菌操作前后； 5 ）处理清洁或无菌物品之前； 6 ）处理污染物品后；
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24
7）穿脱隔离衣前后，摘手套后； 8 ）接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损
皮肤或伤口敷料后； 9 ）进入和离开病房前；饭前和休息后； 10）接触伤口前后； 11）护理特殊易感病人前后；
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25
标准洗手方法
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18
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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19
三级预防：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切 开的医护人员。除二级放护外，还应当加戴面罩或全面型
呼吸防护器。
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20
基本措施
安全意识 防护用品 预防针刺伤
戴手套 洗手
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21
好习惯是
“保护 神”
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22
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23
洗手指征
1 ）直接接触病人前后； 2 ）手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后； 3 ）接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部
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消毒剂 固定剂
臭氧
呼吸道和皮肤的 接触，对人体的 皮肤、神经系统、 胃肠道及呼吸道 都有一定的不良 影响
9
意外出现时
怎么办?
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10
处理和补救
立即挤出伤口血液
登记、上报、追访
反复冲洗
程
序
消毒
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抽血化验检查 注射乙肝免疫 球蛋白
伤口处理
11
局部处理
皮肤：尽可 能挤出损伤 处血液； 粘膜：清水 或生理盐水 冲洗
4
别伤在自己手上
20种病原体可经针刺伤接种传播 Add Your Text没有注射过乙肝疫苗的人乙肝感染率可高达30％
丙肝感染率达到1.2％～10％ 艾滋病病毒感染率达到0.3％
感染发生率
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5
别伤在自己手上
任何针刺伤口 都可能有破伤 风杆菌的存在
HBV较HIV的致 病性强, 针刺 伤发生时一般 只需0.004 ml 血液就足以使 受伤者感染
再用肥皂 液和流动 水进行冲 洗；
用消毒液 进行消毒如 75%酒精、 0.2%~0.5% 过氧乙酸、
0.5%碘伏等
包扎 伤口
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12
高风险时药物预防
1
被HBV阳性病人 血液、体液污 染的锐器损伤 ，应在24小时 内注射乙肝免 疫高价球蛋白
2
同时进行血液 乙肝标志物检 查，阴性者皮 下注射乙肝疫 苗10ug、5ug、 （按0、1月、6 月间隔）
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27
手消毒指征
1）进行无菌操作之前； 2）进入隔离病房、ICU等及脱隔离衣后； 3）进行介入性操作之前及后； 4）接触未经消毒的仪器和设备后； 5）双手直接接触传染病人及其污物； 6）接触具有传染性血液、体液和分泌物之后。 7）诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前； 8）需双手保持较长时间抗菌活性。
感染发生率
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7
警惕化学性危害
化 疗 药 物
长期接触、吸入 低剂量的
化疗药物可引起 脏器损害 – 有致畸致癌等 潜在的危险。
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环 氧 乙 烷
具有急性毒性； 具有致突变和致癌
作用 有报道认为，长期 低浓度接触环氧乙烷 能损害人的识别能力
8
警惕化学性危害
水银 戴奥辛
水银具有一定的 神经和肾毒性。 卫生材料聚氯乙 烯含有戴奥辛， 研究认为它与子宫 内膜异位、内分 泌失调及癌症有关