二、麻风杆菌

麻风杆菌和结核杆菌同属一个分枝杆菌家族，因 繁殖时有分枝生长称分枝杆菌。麻风杆菌是分枝 杆菌中唯一侵入人类神经组织的细菌。细菌繁殖 时间很慢，其繁殖一代需要 11～13天。自从1873 年挪威学者汉森发现麻风杆菌以来至今体外培养 仍未成功。麻风杆菌离开人体不易生存，离体后 的麻风杆菌，在夏季日光照射2～3小时即丧失其 繁殖力，在60℃处理一小时或紫外线照射两小时 ，可丧失其活力。一般应用煮沸、高压蒸气、紫 外线照射等处理即可杀死。
麻布，最重的有25个国 家，仅有一千二百多万登记病人；全世界每 年新发现病人约有50万；我国目前仅有5000 多现症病人，但治愈留有残疾的病人有12万 之多，这些病人主要分布在云、贵、川和广 东等少数民族地区和边远山区。
一、前 言

麻风病在我县9个镇（乡）均有流行，截止 2010年9月累计发现麻风病患者320例，治愈 230例，死亡83例，现症病人7人，患病率 0.25/万。尚有治愈后存活者109人，带有残 疾的占75%以上。近5年发现病人10例，平 均病期46个月，残疾率≧70％，发病年龄平 均36岁，年平均发病率0.74/10万。以上现 状表明，我县防治任务仍十分艰巨。
四、麻风病的临床表现



5、麻风结节性红斑（ENL）： 为Ⅱ型麻风反应的主要表现。常急性发生，兼 有红斑和结节，患者常伴有全身症状。皮损为 圆形、椭圆形，有明显压痛，表面光滑。早期 呈鲜红色，后成紫红色。其数目不等，少则几 个，多则数十个，好发于面部、四肢及臀部。 常此起彼络，交替出现。 6、弥漫性浸润： 为一种极为广泛的真皮及皮下组织的浸润性损 害。多见于瘤型及界线类偏瘤型麻风。局部检 查菌阳性。常见于面部、耳、四肢和臀部。
四、麻风病的临床表现

4、斑块
因浸润而高出皮面，面积较大，呈扁平状 的一种皮损。大小不一。形状多样。 （1）结核样型斑块：边缘清楚，呈鲜红色 或暗红色，表面干燥，可有鳞屑，浅感觉 障碍明显，有的整个皮损扁平，有的中心 稍凹陷而周围隆起成环状损害。皮损附近 的皮神经有点可粗大，呈“网球拍状”。

四、麻风病的临床表现

（1）红斑：由于皮肤毛细血管炎症性充血 所致，压之褪色。有红色、淡红色、紫红 色、或淡黄色、红褐色等。红斑可见于各 型麻风。结核样型麻风的红斑，数目少， 面积较大，边缘清楚，浅感觉障碍和闭汗 出现早而明显，查菌阴性；瘤型麻风的红 斑，数目多、面积小、边缘不清，呈弥漫 性，浅感觉障碍不明显，查菌阳性。
四、麻风病的临床表现

7、水泡
为高出皮面的局限性含有清澈或浑浊液体 的隆起损害。可见于各型麻风。好发于肢 端及关节处。水泡往往是在病人不知晓的 情况下发生，这是因周围神经受累后局部 浅感觉障碍，再加上机械性或物理性因素 损伤（如受压、摩擦、烫伤等）所致。
四、麻风病的临床表现
四、麻风病的临床表现


（2）瘤型斑块：这类斑块可在弥漫性浸润性损害 的基础上发生或由结节融合而成，故边缘不清， 表面不平，数目较多，对称，浅感觉障碍不明显 ，主要见于面部四肢，查菌阳性。 （3）界线类斑块：多为不规则形，表面不平，呈 黄红色、深红色或褐色，可见“微型状”损害及 皮损中央常出现 钻孔样的“免疫空白区”，内 缘清楚，周边明显高出皮面，外缘倾斜呈坡状而 逐渐弥散不清，呈“到碟状”。
四、麻风病的临床表现


（2）浅色斑：斑疹的颜色较正常肤色浅，最常见 于未定类麻风。未定类麻风的浅色斑，数目很少 ，边缘较清楚，局部有轻度的浅感觉障碍，查菌 一般为阴性。瘤型麻风的浅色斑，小而多，分布 对称，边缘不清楚局部浅感觉障碍不明显，查菌 阳性。 （3）靶形斑：为红色的浅色斑镶嵌而成，浅色斑 外绕以红斑，或红斑被浅色斑包围，一圈套一圈 ，呈靶状或徽章样。多见于中间界线类麻风。
四、麻风病的临床表现


2、丘疹：为高出皮面的自针头至绿豆大小 的限界性坚实性隆起。此类损害主要见于 结核样麻风，其丘疹长呈红色、紫色或皮 色。密集成 或排列成环状。局部浅感觉 障碍明显，查菌一般阴性。 3、结节：为圆形或椭圆形的半球形隆起损 害。主要见于瘤型端麻风。其损害以面部 、四肢多见，表面光亮、多汗样外观，质 地柔软、呈褐色、黄红色，查菌强阳性。
四、麻风病的临床表现


（1）早期：如发生在面部，则表面油光发 亮，呈淡红色或黄褐色，无明显边缘，病 人自觉蚁行或蛛网感而无浅感觉障碍，看 上去似“酒醉”状或“水肿样”面容，捏 之有肥厚感，眉毛常稀疏或外侧部分脱落 。发生自四肢，则以手足部为重，才浮肿 状，并波及前臂和小腿。 （2）晚期：皮肤明显变厚，往往不能用手 捏起，呈灰褐色或棕褐色。表面凸凹不平 ，局部浅感觉障碍明显（面部除外），闭 汗干燥。发生在面部则形成“狮面”。

四、麻风病的临床表现

（一）皮肤症状


由于被感染个体对麻风杆菌的抵抗力不同，而 表现多种多样的无自觉症状（不痛不痒）的皮肤损 害。 1、斑疹：既不高出亦不低于皮面（看得见，摸不 着），只有局部皮肤颜色改变者称为斑片。斑疹的 一般较小（1-2厘米），稍大患者则称为斑片。斑 疹的形态有圆形、椭圆形、环形、地图形等，其大 小、数量、边缘和颜色、浅感觉障碍和闭汗出现的 迟早、程度等，与病型、病期有关。斑疹常为麻风 病的早期症状。按其颜色不同，可分为：
图2 ：麻风杆菌的形态
三、麻风病的传染

至今公认的传染源是未经治疗过的麻风病 人，其中多菌型病人皮肤及粘膜含有大量 的麻风杆菌，是最主要的传染源。 麻风病的传播途径主要是麻风杆菌通过呼 吸道粘膜、破溃皮肤或粘膜进入人体而传 播。

三、麻风病的传染

麻风杆菌感染后会不会发病取决于机体自然 免疫力，科学证明绝大多数健康人（95%99%以上）对麻风杆菌都有自然免疫力，即 使感染了麻风菌也不发病，只有易感者才会 发病。它是一种慢性传染病，但它的传染性 很小，也不会遗传。而且夫妻间也极少相互 传染。 构成麻风传染需要具备传染源、传播途径、 易感人群三个环节。