口腔修复学By 颢 1目录第一章绪论 (3)第二章临床接诊技术 (3)第二章牙体缺损修复 (5)第四章牙列缺损的固定义齿修复 (16)第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复 (23)第七章牙列缺失的全口义齿修复 (34)第九章种植义齿的修复 (45)其他章节总结 (50)2By 颢第一章绪论第二章临床接诊技术一、名解：1.Prosthodontics口腔修复学：是应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。

主要研究口腔、颌面部各种缺损及相关口颌系统疾病的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法。

二、问答题1.口腔修复学的发展趋势【郑大09】（1）牙体缺损修复的嵌体化（2）牙列缺损修复的固定化（3）牙列缺失修复的种植化（4）残根残冠的保存化（5）修复材料的仿生化趋势（6）修复体制作的高科技化趋势。

2.从口腔修复学材料的演化轨迹试述生物材料在口腔修复学领域的应用前景【暨南13】（1）牙体缺损修复嵌体化：长期以来,牙体缺损修复--直是以银汞充填和树脂直接法充填的方式进行修复,这两种材料分别具有污染和聚合收缩导致继发龋的缺点,采用瓷嵌体、金属嵌体或树脂嵌体修复牙体缺损是一种良好的解决办法,既无污染,又可消除收缩引起的微间隙,还可具有足够的耐磨性和美观性,因而嵌体化将是牙体缺损修复的趋势。

（2）修复材料的仿生化趋势：修复材料的发展与口腔修复学的发展密切相关。

由于口腔修复的材料必须满足生物安全性、生物相容性(biocompatibility)、生物功能、生物质感几条要求,理想的修复材料是以人体相应组织为参照的仿生材料或生物类材料。

因而,仿生化应成为口腔修复材料研究的趋势和方向。

（3）修复体制作的高科技化趋势：以计算机辅助设计与计算机辅助制作( CAD/CAM)义齿技术为代表的先进技术,从根本上改变了传统的修复体制作工艺和技术，显著提高了修复体制作精度,同时又明显简化了制作程序,并使其可以进行集约化的大生产。

这种理念和先进技术,给口腔修复学和工艺学都带来了巨大的革命,并终将取代传统的修复体制作模式。

3.试述修复前检查与准备【南方医12】（1）修复前检查：1)临床一般检查①口腔外部检查：颌面部检查、颞下颌关节去检查②口腔内检查：③口腔一般情况④牙列检查⑤牙合关系检查⑥缺牙区检查⑦无牙颌口腔专项检查By 颢 3⑧原有修复体检查2)Ｘ线检查3)模型检查4)咀嚼功能检查（2）修复前处理：1)修复前口腔的一般处理：①处理急性症状②保证良好的口腔卫生③拆除不良修复体④治疗和控制龋病、牙周病2)余留牙的拔除和保留①3度松动牙可拔除；②保留有价值的残根应，并进行完善的根管治疗；③根分叉病变较轻时，通过龈上洁治、龈下刮治、牙龈切除术或牙龈成形术以及保持良好的口腔卫生等措施，有效地控制病变，预后较好。

如病变严重，则需采取牙－骨成形术、牙根切断术或分根术才能将患牙保留。

3)修复前正畸治疗:牙少量移动的正畸技术MTM可将错位或倾斜的牙矫正到正常位置再进行修复，能扩大修复治疗的范围，尽量保存牙体组织，明显改善修复预后。

4)咬合调整与选磨5)临床牙冠延长6)修复前外科处理①唇颊系带的矫正术②瘢痕和松软组织的切除修整③牙槽嵴修整术：一般在拔牙后１个月左右较为合适。

④骨性隆突修整术⑤牙槽嵴重建术4By 颢第二章牙体缺损修复一、名解1.Tooth defect牙体缺损：是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观等也将产生不同程度的影响。

常用修复体为嵌体、部分冠、贴面、全冠和桩核冠。

2.Retention固位：指修复体在行使功能时能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。

3.固位形：为获得或者增强固位力而在牙体上预备的几何形态（如：沟、洞、面等）。

【郑大12】4.Resistance抗力：指修复体和患牙均能抵抗牙合力而不致破坏或折裂。

5.Cast full crown铸造金属全冠：是由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。

它与牙体组织密合、固位力强、自身强度高，目前主要用于后牙。

6.Gingival retraction排龈技术：在取印模前，采用机械性和药物性的手段，让龈缘收缩，龈沟液得到控制，使龈沟出现间隙并清晰暴露预备体边缘的技术，目的是让牙颈部的印模更准确、清晰。

利用的原理是牙龈软组织的黏弹性特征。

7.Temporary restoration暂时修复体：在固定修复的牙体预备后至最终固定修复体完成前患者不能自由取戴的临时性修复体，包括暂时冠、暂时桥、暂时贴面及暂时嵌体等。

8.PFM （porcelain-fused-to-mental crown）烤瓷熔附金属全冠：，也称金属烤瓷冠或金瓷冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。

【中山02、郑大06】9.Residual stress残余应力：是烤瓷合金与瓷在电炉内冷却到室温时永久保留在材料内部及界面上的应力。

这种应力大到一定程度会引起瓷层破坏。

10.All ceramic crown全瓷冠：是以一种或多种陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。

在很多情况下逐步替代金-瓷修复体成为临床上的首选。

11.Post and Core Crown桩核冠：牙体缺损当剩余可利用牙体组织高度不足，无法形成足够的全冠固位形时，通常需要桩核来为最终全冠修复体提供支持和固位，即~【华西06、南方15】12.post crown or dowel crown桩冠：是利用桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。

【暨南11】13.Ferrule牙本质肩领。

牙体缺损最终冠修复体的边缘应覆盖所有缺损区与原有修复体，并在其边缘上方保留足够的健康牙本质，原则上核的边缘与冠边缘之间应留有至少 1.5mm 的牙本质，称为~。

【华西12、广医15、暨南1】14.Impression口腔印模：是指口腔有关组织的阴模，反映了与修复有关的口腔软、硬组织的情况。

将模型材料灌注于预备的印模内即得到与口腔内面形态完全一致的模型。

15.Metamerism同色异谱现象：两种物体虽然由不同的光谱组成，但在同一光源下两种物体具有相同颜色的现象。

该问题在比色时应格外注意，可在几种不同的光源下进行比色，从而避免此现象。

16.InlayBy 颢 5嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体。

17.Onlay高嵌体：是一种嵌入牙体内部，部分高于牙面的用以恢复缺损牙体形态的修复体。

18.Temporary inlay暂时嵌体：是用于牙体预备、印模后到嵌体试戴之间的暂时修复体，起保护活髓、维持间隙、恢复功能与美观等作用。

19.Veneer Laminate贴面。

是采用粘接技术，对牙体表面缺损、着色、变色和畸形等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下，用美容修复材料直接或间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态和色泽的一种修复方法。

【中山15 porcelain veneer laminate 瓷贴面】20.Direct Veneer Technique直接贴面修复技术。

是采用光固化复合树脂口内直接塑形、固化、抛光，完成牙体修复的技术。

多用于小范围、个别牙的修复，有时也用于一些临时性贴面修复。

21.Indirect Veneer Technique间接贴面修复技术。

主要采用陶瓷或硬质复合树脂类材料在模型上制作完成。

22.Seating就位。

将修复体戴入预备过的患牙上并达到正确的位置。

23.牙体半切术:将牙无法保留的牙根及部分牙冠切除，保留尚健康的牙根和部分牙冠。

【广医16，郑大04】二、问答(1)要正确恢复形态和功能。

(2)患牙预备中应注意保护软硬组织健康。

(3)修复体边缘设计应合乎牙周组织健康的要求。

(4)修复体应合乎抗力形与固位形的要求，[论述题答法]【正确恢复形态与功能】（1）轴面形态，应恢复一定的轴面突度，有利于牙周组织健康。

（2）邻接关系，良好紧密的邻接关系可以防止食物嵌塞，有利于合力的分散传递。

（3）邻间隙和外展隙。

恢复其形态有利于自洁。

（4）恢复咬合关系。

良好的咬合关系应具有：协调稳定的咬合、正确的合面形态、合力方向接近牙体长轴、咬合功能与牙周条件相适应。

【牙体预备过程中注意保护软硬组织健康】牙体预备要求★（郑大12）：（1）去除病变组织（2）保护牙髓（3）保护邻牙（4）保护邻近软组织（5）获得良好就位道、修复体所需空间（6）预防和减少继发龋（7）尽量一次完成预备（8）暂时冠保护。

【修复体边缘设计要符合牙周组织的健康情况】修复体龈边缘的龋坏和龈炎与边缘的密合度有关。

龈下边缘常是牙周病的致病因素，应尽量少设计。

【修复体要合乎抗力形和固位形的要求】★冠桥修复，活髓牙预备牙体牙髓保护措施有哪些？【南方医】(1)保护牙髓：防治温度过高、避免化学损害、防止细菌感染(2)适当磨除牙体组织：①能用部分冠获得良好固位时尽量不选择全冠修复。

②各轴面的聚合度不宜过大。

6By 颢③牙体合面组织应按牙体解剖外形均匀磨除。

④对严重错位的牙,必要时先进行正畸治疗。

⑤应了解不同修复体边缘形态对保存牙体组织的影响。

⑥避免将修复体边缘向根端作不必要的延伸。

2.简述牙体缺损的病因？（1）龋病。

严重者牙冠部分缺失或全部缺失而形成残冠或残根。

（2）外伤。

前牙的发病率高。

后牙隐裂容易被忽视。

（3）磨损。

不良习惯或夜磨牙导致牙面磨损。

（4）楔状缺损。

多发于唇颊面颈部，常发生于尖牙及前磨牙区。

（5）发育不良。

釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙等（6）酸蚀症。

3.简述牙体缺损的影响？（1）牙本质敏感。

发展到牙本质以内，可出现不同程度的敏感。

（2）牙髓症状。

缺损累及深层牙本质甚至牙髓，可出现牙髓充血、炎性变甚至坏死引起根尖周炎。

（3）牙周症状。

破坏邻接关系，引起食物嵌塞，从而导致局部炎症；邻接关系破坏影响咬合关系形成创伤合。

（4）咬合症状。

大面积牙体缺损影响咀嚼效率。

（5）其他。

影响功能、美观、发音和心理状态等。

4.简述牙体缺损修复体种类？嵌体、部分冠、全冠、桩核冠、贴面。

5.试论固定修复体边缘与牙龈组织的健康【暨南12】6.固定修复体龈边缘与龈组织的位置关系有几种？各自的优缺点有哪些？临床选择修复体龈边缘位置时应参考患者的哪些条件？【郑大04、广医17】（1）修复体龈边缘与龈组织的位置关系各自的优缺点①龈上边缘：不损伤龈组织,也便于检查和修改修复体的边缘,使它们更加密合,并能减少或消除对龈组织的刺激。

②平齐龈缘：可以避免对龈组织的刺激,减少牙体磨切,也不影响美观。

③龈下边缘：容易积存食物,形成菌斑,以致破坏上皮附着,加深龈袋,产生牙周炎。