特性要因图分类
如 何 对策 做 追求型 不 （鱼头向左） 出 错
大对策
对策 对策 对策 对策 对策 对策
大对策
对策 对策 对策 对策
目的
大对策
大对策
大原因
原因 原因 原因 原因
大原因
原因 原因 原因 原因 原因 原因
问题 大原因
大原因
为 什 么 会 出 错
原因 追求型
（鱼头向右）
鱼骨图的绘制
主骨：指向问题特性 大骨: 表示分类------方向性 中骨: 表示纲要------概念性 小骨: 表示细目------事实性 (问题点)
（6）小要因数量不足或中要因未加以细分成小要因。
表5 液体外渗的原因解析
血管条件差
人
培训不 够
穿刺部位 穿刺技术差 选择不理想 经验不 足 粗心
责任心不强
硬化
患者 脆性大 要求 打钢 针
护士
留置针逾期拒拔 穿刺肢体活动不当 依从性差 辅助加 压输液 工具 注射泵 输液泵 细胞毒性药 高渗性药物 强酸强碱性药物 固定欠妥
努力方向
残留问题： 品管圈的操作手法的理解和运用不熟练，需要持续改进和学习
下期主题选定
评价项目
重
要
迫
切
圈
能
上级 政策
提
案
得 分
选 定
主题
降低术后输液不良反应
性
性
力
人
发生率
降低体温表丢失率为下次品管主题 45 45 39 45 王艳婷
41 33 41 33 39 33 29 29 李木 张锐
174
提高出院病人服药依从性 避免住院病人擅自外出
4、督促方案的落实
图1：单个PDCA循环的原理
突破单个PDCA循环的运作步骤和方法
检讨与改进
内容：
1. 以活动步骤为基础，讨论优缺点及今后的努力方向。可作为下一圈活 动改善的参考。 2. 所有意见的提出须取得全体圈员的共识。 3.“残留问题”也需列出。以便后续持续追踪改善。 4. 由于品管圈的运作并非一个圈完成和终止，而是持续不断的针对部门 内存在的问题和不足进行改善，活动后应列出下期的活动主题。
人员不足
宣教不到位
工作量大
观察、巡视不够 钢针 输液工具 不合理
刺激性强药 高浓度药 血管活性药
其他
药物
穿刺工具
2015年6月13日 制图人：钱珊珊
为 什 么 会 发 生 液 体 外 渗 ？
甘特图
管理工作的一次革 命
甘特图（Gantt chart）又称为横道图、条状图、进度表、顺序表、日程进度表。 以提出者亨利·甘特先生的名字命名。 甘特图是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动项目。 线条表示在整个期间计划和实际的活动完成情况。虚线表示计划，实线表示实施。 它直观地表明计划执行的进展情况，以便采取必要的措施是计划按时完成。 在QCC活动十大步骤中，甘特图是拟定活动计划书阶段必备的工具。
优点：操作简单，省时省力 缺点：不够严谨，缺乏科学性，随机性强
方法二：
评价法
表3
特性要因图---要因分析
2015年5月10日钱珊珊
绘制鱼骨图应注意事项
1、头脑风暴法：要集合全员的知识与经验，集思广益。 2、原因分析愈细愈好：愈细则更能找出关键原因或解决问题的方法。
3、无因果关系者，予以剔除，不予分类。
• 避免空泛的心得感想——确实而诚恳的检讨，才可作为下
次活动的参考，是品管圈在检讨 与改进中持续推进。
检讨与改善
项 优点 目
主题选定
优
点
缺点 缺 点
选题浪费较多的时间
身边的问题 今后我们将继续开展 圈员轮班开展圈会有 根据本科室情况选择 计划拟定 分阶段，每个阶段都有不同的圈 计划与实际执行不完全符 品管圈活动，解决更 应拟定更具实际执行力的问 难度，圈员需要一边 员负责，提高了圈员的积极性 合 题，以便于解决 切实需要解决的问题 工作一边收集数据精 现状把握 对工作流程观察不够细微 多身边的问题，开会 能做到实事求是的记录现状，并 注重细节管理，及时发现问 。品管圈教会我们如 寻求解决方案 题 更灵活机动，吸收更 力不够，圈会形式比 何理解团队，如何发 多同仁加入到品管圈 目标设定 根据圈员的能力设定，目标明确 加强QC手法学习和应用 较单一。 QC手法运用不熟练 挥集体的优势去解决 真因验证 圈员能努力和细致的完成查核 圈员需一边工作一边查核 这个大家庭中来。我 需要人力的支持 问题，如何在团队中 们会将持续质量改进 对策改善 对策实施时间较短 持续保持各项对策实施 对于选定的对策，圈员能认真的 扮演好自己的角色。 参与 进行到底。
表2-1 活动计划表
30％
40％ 20％
……计划——实施
2015年4月10日
10％
钱珊珊
在桌面上单击右键，建立一个EXCEL表格
点击形状按钮， 选择直线
2-1 活动计划表
编辑表号
编辑制表时 间和制表人
……计划——实施
2015年7月27日 李木
检讨与改进
重要性： PDCA循环的需要 1、发起改善行动
如何绘制鱼骨图
1.列出问题
特 性
2.决定大要因
呈60~80°
特 性
3.找出中要因
特 性
4.找出小要因
5.圈选要因
特 性 特 性
特性要因图——圈选要因的方法
方法一： 经验法 从查找到的小原因中，由每个圈员分别选出几个要因，再邀请 与主题相关的非圈员同事也进行要因圈选工作（这是应用同事的务 实经验来协助要因的圈选），然后以圈员选择为主，同事选择作参 考。
4、至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。 5、各大骨间隔等距，较易看清楚。 6、符合表格绘制标准。 7、圈选要因时，不要超过7项。
绘制鱼骨图时常见的问题
（1）没有画上箭头记号。 （2）将对策当成原因。 （3）鱼骨图内用词笼统含糊。
（4）没有顺位排列观念，没有将 “其他”这一项目排在最后。
（5）要因未经确认就以主观的判断来圈选、确定。
144 128
备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题
QCC活动工具及步骤解析
工具：鱼骨图 甘特图
步骤解析：检讨与改进
吉林省肿瘤医院QCC推动小组培训 祝辉 2015.8.19
1.主题选定
QCC活动的步骤
计 划 Plan
2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
甘特图
鱼骨图
6.对策拟定
实
施 Do
7.对策实施与检讨 8.效果确认
无效果
确
甘特图
甘特图优点： 1. 计划内容清晰，便于理解和实际操作。 2. 计划时，可预估每一步骤的工作负担轻重和全员完成能力高低，而 做适当的调整，以便按期完成。 3. 计划与实际进度能做比较。 4. 制作简单，无需复杂的计算和分析。 甘特图的缺点： 1. 甘特图主要关注进程管理（时间），无法反应各步骤的难易程度和 应投入的人力物力。 2. 活动进程延误时，会对后面的整个活动的进度产生影响。
机器
人员
大骨
小骨
中骨
材料或其他
方法
Байду номын сангаас
环境
问 题 特 性
特性要因图的绘制方法
绘制鱼骨图有演绎法和归纳法两种： 1.演绎法：将原因预先分成几大要因，例如人、事、时、 地、物等五大要因。 4M1E--方法（Method)、人员（Man)、材料(Material) 设备或工具（Machine)、环境（Environment) 2.归纳法：每位圈员各写几个原因，再将大家的原因集合 起来，删去重复的部分，再加以分类。
2、修正原标准成为新标准 3、参照新标准修正计划 4、进入新一轮PDCA循环 1、根据标准制定计划 2、分析可能存在的问题
3、分析影响因素
4、预先做好预防工作
1、跟踪检查各个步骤效果
2、分析问题点存在的原因 3、提出合理的解决方案
1、根据计划逐步执行 2、重视各步骤的衔接工作
3、重视工作的质量
4、因人而异安排岗位
形式：开圈会座谈讨论、圈员访谈、问卷调查等多种形式进行。问卷调 查收集到的资料用亲和图进行分类总结评价。
检讨与改进 注意事项： • 应确实检讨—— 1.各步骤以及QC手法运用上的优缺点。
2.回顾总结过程中的心得和感受，特别品管圈 每一步实施过程中遇到的困惑和难点，品管 手法运用中遇到的实际困难等。
效果确认 标准化 圈会活动情况 通过效果确认，能使圈员直观感 受到成就感 标准化模式运用到实际工作中 大家利用自己的休息时间开会， 气氛活跃，讨论愉快 附加经济性效益较难计算 落实不到位 圈会形式单一 巩固现有效果，并持续 严格执行所制定的标准 圈会形式可多样化
切合实际工作，有针对性
努力 方向 继续开展品管圈活动，解决
处
认 Check
9.标 准 化 置 Action 10.检讨与改进
特性要因图（鱼骨图）
特性要因图是日本质量大师石川馨博士于1952年发明的，因此又称“石川图” 。其形状很像鱼骨，也可称为“鱼骨图”或“因果图”。 特性要因图代表“结果与原因”间或“期望与对策”间的关系。
鱼骨图分为两种
原因追求型
对策追求型