心室肌动作电位示意图
㈠心室肌细胞的跨膜电位及形成机制
⑴去极化过程(0期) 膜电位由-90→+30mv；机制： Na+通道开放，Na+迅速内流 。
⑵1期（快速复极初期）膜电位由+30→0mv ；机制： Na+内流停止，一过性K+外流。
⑶2期（平台期）复极化过程缓慢，基本停滞在0mv 左右；Ca+缓慢内流和K+外流。
2. 形成机制 0期：Ca2+缓慢
内流；3期：K+外流；4期：
K+外流呈递减性，Na+和 Ca2+内流呈递增性。
图4-8 窦房结P细胞动作电位和离子流示意图
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自律性
心肌细胞的生理特 性
电生理特性 传导性 兴奋性
机械特性 收缩性
1. 心脏起搏点 心肌组织和细胞在没有外来刺 激的条件下能够自动发生节律性兴奋的特性， 称为自动节律性，简称自律性。心脏特殊传 导系统各部位自律性高低不等，窦房结的自 律性最高(约100/min)。
机制与骨骼肌细胞和神经纤维相同，主要是K+ 顺浓度差所形成的电-化学平衡电位。
2. 动作电位 心室肌动作电位与神经纤维动作电位 相比，主要特点是：心室肌动作电位去极化和复 极化过程分为五个时期，特别是复极化过程历时 较长，具有平台期(2期)，是心室肌动作电位持 续时间较长，有效不应期特别长的主要原因。
表4-1 心动周期中心腔内压力、容积、瓣膜、血流等变化
1. 心脏的输出量 ⑴ 每搏输出量和射血分数 ① 一侧心室一次收缩所射出的血
量，称每搏输出量，简称搏出 量。正常成人安静时搏出量为 60~80ml。
② 搏出量占心室舒张末期容积的
百分比，称为射血分数 。
1. 心脏的输出量 ⑵ 每分输出量和心指数 ① 一侧心室每分钟射出的血量，
第四章 血液循环
第一节 心脏生理 第二节 血管生理 第三节 心血管活动的调节
• 血液在循环系统中按照一定 方向周而复始地流动，称为 血液循环。心脏是推动血液 流动的动力器官。血管是输 送血液的管道系统，也是血 液与组织之间进行物质交换 的场所，并具有分配血液和 调节器官血流量的作用。
一．心脏的泵血功能 ㈠ 心动周期与心率
动脉血压 (心肌后负荷)↑
心室等容收缩期延长→射血期缩短 心室射血速度减慢
搏出量↓
链接临床：若动脉血压长期持 续升高，将会出现心室肌肥厚 等病理性变化，可导致心功能 不全。
主动脉压对心输出量的影响
3. 心肌收缩能力 心肌收缩能力是指心肌不依赖于 前、后负荷而能改变其力学活动（包括收缩速度和 强度）的内在特性。心肌收缩力增强，搏出量增多； 心肌收缩力减弱，搏出量减小。
正常心的节律性活动是受自律性的窦房结所 控制，因而窦房结是心脏活动的正常起搏点。 由窦房结所控制的心搏节律，称窦性心律。
几个概念：潜在起搏点、异位起搏点、异位 节律。
2. 决定和影响自律性的因素
⑴ 4期自动去极化速度 自动去极化 速度加快，达到阈电位水平所需的 时间将减少，单位时间内发生自动 兴奋的次数就增多，自律性增高； 反之则自律性降低。
⑷3期（快速复极末期）膜电位由0→-90mv；Ca+内 流停止，K+迅速外流。
⑸4期（静息期）膜电位稳定在-90mv；离子泵活动， 泵出Na+和Ca2+，摄回K+。
表4-5 心室肌细胞动作电位分期及其形成机制
（二）窦房结P细胞的跨膜电位及其形成机制
（二）窦房结P细胞的跨膜电位及其形成机制
1. 动作电位分期：分为0、3、 4三个期，没有明显的复 极1期和2期。
心动周期过程中心肌收缩，瓣膜关闭，血流撞击 心室壁和瓣膜以及大动脉壁所引起的机械振动所 产生的声音。通过心脏周围组织传递到胸壁，用 听诊器在胸壁上可以听到，称为心音 。
表4-2 第一心音与第二心音比较
心肌细胞分为两大类(表4-3)
表4-4 心肌细胞分类及其特性
㈠ 心室肌细胞的跨膜电位及形成机制 1. 静息电位心室肌细胞的静息电位约-90mv，产生
1. 心率及其生理差异 每分钟心 跳的次数，称为心率。正常成 人安静时心率每分钟60~100次； 平均约75次。心率因年龄、性 别、生理状态的不同而出现差 异。
一． 心脏的泵血功能 ㈠ 心动周期与心率 2. 心动周期 有以下特点： ①收缩期＜舒张期 ②房室活动不同步 ③有全心舒张期 ④持续时间与心率呈反比
心肌初长度↑ 搏出量↑
心肌收缩力↑
这种通过改变心肌初长度而引 起心肌收缩力改变的调节称为异 长自身调节。
最适宜的心肌前负荷可使心肌
的收缩力及其搏出量达到最大，
反之，则相反。
左心室功能曲线
2. 后负荷（动脉血压） 动脉血压是心肌收缩时所遇到的 阻力，称为后负荷。在前负荷和心肌收缩能力不变的条 件下：
交感神经兴奋 + 肾上腺素和去甲肾上腺素
心肌收缩能力 -
迷走神经兴奋 乙酰胆碱
4. 心率 在一定范围内心率与心输出量呈正变关系。 若心率过快或过慢均会心输出量减少。
心率过快(>180/min)→心舒期缩短→心室充盈量↓→ 搏出量↓→心输出量↓
心率过慢(<40/min) →射血次数过少→心输出量↓
（五）心力储备
心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力，称 为心力储备。心力储备主要来自心率变化和搏出 量变化两方面。健康成人在进行剧烈运动时，心 率加快，心率可达180~200次/分，搏出量增多， 搏出量可达150ml，最大心输出量可达25~30L， 即心力贮备可达25~30L/分。加强体育锻炼提高心 力储备。
称为每分输出量，简称为心输 出量。
② 以单位体表面积（m2）计算
的心输出量称为心指数 。
凡能影响每搏输出量和心率的因素都能影响心输出
量。
静脉回心血量
心肌前负荷(心室舒张末期容量) 上次射血后
搏出量 心肌后负荷(动脉血压)
心室余血量
心输出量 心率
心肌收缩能力
1. 前负荷 (心室舒张末期容量)
静脉回心血量在一定范围内↑ →心肌前负荷↑
㈡心脏的泵血过程
左、右心室的泵血过程相似， 下面以左心室为例加以说明。
等容收缩期
心脏收缩期 快速射血期
心
脏泵血过程
减慢射血期 等容舒张期
心脏舒张
期
快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期
在心脏泵血过程中， 心室舒缩是导致心房 与心室之间以及心室 与动脉之间产生压力 梯度的根本原因，而 压力梯度又是推动血 液流动和心瓣膜启闭 的直接动力，瓣膜的 启闭则保证了血液的 定向流动，导致心室 容积改变。