睡眠：□正常□难入睡□易醒□早醒□多梦□使用辅助药物：；醒后疲劳感：□无□有
排尿：□正常□尿频□尿急□尿痛□排尿困难□血尿□尿失禁□尿潴留□留置尿管
□其他：
排便：□正常（次/天）□便秘（1次/天）□腹泻□失禁□造瘘□其他：
生活能力：□自理□协助（□进食□个人卫生□如厕）□不能自理
皮肤粘膜：□正常□潮红□苍白□发绀□黄染□水肿（程度：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ）
末次月经：年月日□预产期：年月日□产褥期天
胎心率：次/min胎方位：宫口开张：□未开□开大cm先露cm
宫缩：□无□有（□不规则□规则）腹痛：□无□有（部位：）
胎膜：□未破□已破（时间：羊水性质：□清□浑浊□Ⅰ°□Ⅱ°□Ⅲ°）
阴道流血：□无□有，（□少许□月经量□多于月经量）
阴道异常分泌物：□无□有（□血性□脓性□水样：量：mL□其他：）
乳房发育：□正常□异常母乳喂养知识：□掌握□部分掌握□未掌握□其他：
其他症状和体征：
三、住院告知
入院宣教：□住院须知□物品管理□作息□探陪□订餐□其他：
母乳喂养宣教：□已做□未做术前宣教：□已做□未做
四、护理重点
1.基础理：
2.专科护理：
3.患者安全：
4.其他：
护理交接班重点：
提醒医生给予关注：
提醒家属给予关爱：
首次护理记录单（产科）
姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号/ID号:入院日期时间:
职业：民族/宗教：婚姻状况：□已婚□未婚□离异
教育程度：□文盲□小学□中学□中专□大专以上资料来源：□患者□家属□朋友□其他
日常照顾者：□自我照顾□夫/妻□父母□子女□亲戚□朋友□保姆□其他
入院诊断：入院方式：□步行□扶行□轮椅□平车□其他：
记录时间：年月日时分责任护士签名：
审核时间：年月日时分审核人签名：
过敏史：□无□有（过敏源：□食物，种类：□药物：□其他：）□不明确
医疗费用支付方式：□自费□公费医疗□医保□社保□商业保险□他人赔付□其他：
一、护理评估
意识状态：呼之□能应□不应；对答:□切题□不切题
口腔黏膜：□完整□溃疡□白斑□红肿；四肢活动：□自如□障碍：
饮食：□普食□半流□全流□禁食□治疗饮食（□低盐□低脂□低胆固醇□低糖□高蛋白）
性质：□凹陷性□非凹陷性；□其他：）
□压疮/□破损（部位范围cm程度：）□其他：
语言沟通：最常用语言：；语言表达：□清楚□含糊□失语
生活习惯：吸烟：□无□有，支/天；嗜酒：□无□有，两天□其他：
药物依赖/吸毒：□无□有，名称：
二、专科护理评估：
孕产史：孕产既往分娩方式：□无□顺产□剖宫产□阴道助产□其他：