阴道出血：若阴道见红的量较多，超过平时月经量，特别 是产前检查B超提示过有低置胎盘或前置胎盘可能的孕妇
正式临产
规律子宫收缩，至少5分钟一次，以后逐 渐增强
宫颈管消失，宫颈口（产门）逐渐开大 先露（胎头、臀）逐渐下降
产程时间
总产程：从规律的子宫收缩至胎儿分娩，≤24小时 第一产程:从规律的宫缩至宫口开大10厘米，初产妇
方法： 1. 坐、躺皆可 2. 眼睛注视一个焦点 3. 用鼻子慢慢深深吸口气，将气吸至肚子 4. 再缓缓以口呼出，像吹灭蜡烛一样 5. 吸气时鼓起腹部，呼气时收缩腹部
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/14
呼吸技巧
练习口令： 1. 宫缩开始 2. 廓清式呼吸 3. 吸二、三、四；吐二、三、四；重复 4. 廓清式呼吸 5. 宫缩结束
呼吸技巧
腹式呼吸
时间：第一产程潜伏期（宫口2cm以内） 没有导乐，不打镇痛 呼吸口令：鼻吸2、3、4，嘴呼2、3、4；可重复 要求：腹式呼吸（吸，腹部往里，呼，腹部放松） 横向按摩（4指并拢，虎口张开）
⊙
←⊙→
→⊙←
肚脐 向外按摩
吸气向肚脐方向按摩
呼气
呼吸技巧
胸式呼吸
时间：初步阶段，宫口开2-3cm 特点：收缩程度较轻，每次收缩时间30秒
拉玛泽呼吸减痛法
——凤凰妇产医院 王爱琴
产生背景
起源于1952年，由产科医师拉梅兹（Lamaze）先生研 究、发明并发扬至法国、欧洲、南美洲、美国及亚洲 各国
拉梅兹分娩法也被称为心理预防式的分娩准备法 是一种最安全、最有效且不依赖于任何药物的减痛分
娩法 内容：助产体操、神经肌肉控制运动、呼吸技巧训练
假临产 胎儿院时机
三种入院先兆
有规律的子宫收缩：有规律而且逐渐增强的子宫收缩，持 续30秒或以上，间歇5-6分钟或者更短
胎膜破裂：孕妇突然感到有较多液体从阴道流出。发生该 现象必须立即来院就诊。最好取平卧位，防止脐带脱垂
浅而慢加速呼吸
呼吸技巧
方法：
1. 完全放松
浅而慢加速呼吸
2. 眼睛注视一定点
3. 由鼻孔吸气，由口吐气
4. 随子宫收缩之增强而加速呼吸，随子宫收缩减 慢而减缓呼吸
5. 每天至少练五次，每次1分钟
呼吸技巧
口令：
1. 收缩开始 2. 廓清式呼吸 3. 浅而慢加速呼吸
健康负责，并相信自己的内在智慧
时间 原理
练习时间：
从怀孕7个月开始一直到分娩
原理：
1. 以俄国的心理预防法为依据，认为人类的大脑能被训 练去接受并分析给予的刺激，并选择如何反应
2. 通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧的训练 3. 产妇在分娩时将注意力集中在自己的呼吸控制上 4. 转移疼痛，适度放松肌肉，保持镇定，加快产程
目标
是产妇在产痛发生时，仍能自由自在的放松全身肌肉 能将分娩的产痛解释为“开始工作----呼吸”的讯号，
而非感觉疼痛及紧张 提高对产痛的忍受力 保持体力，轻松的度过产程
练习原则
选择清静，不受干扰的环境练习，才容易进入状态 与同伴一起练习，随时检查放松情况，才能达到效
果 每天练习，才会熟练 须习惯同伴的指挥（口令）
拉玛泽分娩理论
分娩是一个正常、自然和健康的过程 分娩的经历深深地影响妇女和她们的家庭 妇女们的内在智慧引导她们度过分娩 妇女们对分娩的信心与能力会因医务人员的表现及分娩地
点等客观因素增强或减少 妇女们有权选择不受常规医学干扰，而进行分娩 分娩可以安全的在医院或家中进行 分娩教育可以鼓励妇女们对健康保健作出选择，对自己的
练习秘诀
身心放松是秘诀 必须在身心完全放松的情况下，才能发挥最好的减痛效
果 当子宫收缩时，全身肌肉必须放松，才能让足够的氧气
输送到子宫，以供给胎儿使用 肌肉放松后，产妇才能集中精神运用呼吸技巧，已达到
减缓疼痛的目的
主要内容
分娩相关知识复习 神经肌肉控制运动 拉梅兹呼吸技巧
分娩有关知识复习
加快产程的目的 宫口扩张后期有便意，切勿使劲
第二产程的注意事项
分娩过 程
1.衔接
下
2.下降
3.俯屈
降
4.内旋转
5.仰伸
6.复位及外旋转
7.胎儿娩出
产房特需服务
导乐一对一陪伴分娩 LDR家属陪伴分娩 分娩镇痛 免费提供产妇营养餐
练习时具备的条件
廓清式呼吸
目的： 全身放松，使体内氧气与二氧化碳维持平衡
左右，间隔时间≤5分钟 可以请导乐陪伴，要求打镇痛
呼吸技巧
方法：
胸式呼吸
1. 完全放松
2. 眼睛注视一定点
3. 由鼻孔吸气，嘴巴吐气，腹部保持放松
4. 每分钟6-9次吸气及吐气，每次呼吸速度平稳，吸入及呼出量 保持均匀
5. 每天练五次，每次以60秒为计
6. 纵向按摩：
⊙
↓⊙↓
↑⊙↑
肚脐
吸气向耻骨方向按摩
预产期是分娩日吗?
预产期是根据末次月经推算出来的，一般实际分娩日期与 推算的预产期有可能相差1～2周
月经周期延长者的预产期需相应推迟 月经不规律者，除相应加减日期推算预产期外，还需结合
尿妊娠试验呈阳性的日期，早孕反应，胎心、胎动出现的 时间，宫高、腹围、双顶径一起综合估计
先兆临产的三种征象
宫口扩张较慢，需11～12小时，经产妇需 6～8小时
潜伏期：从规律宫缩至宫口扩张2厘米，约需8-16小时 活跃期：宫口扩张2-9厘米，约需4-8小时 减速期：宫口扩张9-10厘米，约需30分钟到1小时
产程图
第一产程中注意事项
保持精神愉快和松弛 产程中正常进食、进水，维持体力 及时排空小便以免胀大的膀胱占据应属于胎儿的空间 如没有破水，多变换体位(上身直立位)达到减轻产痛，
呼
气向上
呼吸技巧
口令： 1. 收缩开始
胸式呼吸
2. 廓清式呼吸
3. 吸2.3.4，吐2.3.4；吸2.3.4，吐2.3.4；
吸2.3.4，吐2.3.4；吸2.3.4，吐2.3.4；
4. 廓清式呼吸
5. 收缩结束
呼吸技巧
时间：加速阶段
特点：
1. 此阶段是分娩中最久、 最辛苦的阶段
2. 子宫2-4分钟收缩一 次，每次约60秒，子 宫口开4-8cm