脑脊液常规检查的注意事项
(1)脑脊液采集后应在1小时内进行计数,如搁置过久,细胞破坏,或沉淀与纤维蛋白凝成块,导致计数不准。
标本必须摇匀方可滴入计数室,否则影响检验结果。
(2)穿刺损伤血管,导致血性脑脊液,此时细胞总数计数已无意义,白细胞计数亦须校正才有临床价值。
通常的做法是:将混匀的脑脊液用 1 %冰乙酸溶液稀释后进行计数,为排除血性脑脊液中红细胞的影响,可用以下公式进行校正。
(3)细胞计数时,如发现较多的红细胞有皱缩或肿胀现象,应予以描述报告,以协助临床医生鉴别陈旧性或新鲜出血等。
(4)细胞计数时,须注意红细胞或淋巴细胞与新型隐球菌相区别:
①新型隐球菌具有“出芽”现象,不溶于乙酸,滴加0.35 mol/L 乙酸后,显微镜下仍保持原形,而红细胞被乙酸溶解消失,淋巴细胞的核和胞浆则更为明显;
②加印度墨汁(或优质绘图细墨汁)1滴,加盖玻片,高倍镜下见新型隐球菌有厚荚膜,不着色,而红细胞和淋巴细胞无此现象。
(5)涂片固定时间不能太长,以免细胞皱缩,使分类计数发生困难;更不能高温固定。