• 家族史：否认高血压，糖尿病家族史，否认传染病家族史，否认肿瘤 家族史，否认两系三代内家族遗传性疾病史。
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三、体格检查
• T37.4℃，P90次/分，R20次/分，BP180/110mmHg。 • 一般情况：神志清，精神可，发育正常，营养良好。
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四、妇科检查及初步诊断
• 宫高：28cm，腹围98cm，髂棘间径24cm，髂嵴间径 26cm，出口横径9cm，骶耻外径19cm。
月出现胎动。
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二、既往史、月经史及婚育史等
• 既往史：既往体健，否认重大脏器系统疾病史，否认乙肝、结核等传 染病史，否认外伤、输血史。
• 月经史：14岁，7天/30天，经期规则，量中，无痛经。
• 婚育史：已婚，2（足月产）-0（早产)-2(流产）-1（现存子女数）。 G5P2A0L1
• 过敏史：否认药物、食物过敏。
• 1.患者左侧卧位，缓解胎儿窘迫。 • 2. 胎心监测，听胎心每天三次，监测胎儿宫内情况，教会
孕妇自测胎动。 • 3.指导孕妇如出现阴道流血，腹痛及时汇报。 • 4.指导孕妇多卧床休息，减少活动，保持心情愉快。 评价：未出现胎儿窘迫。
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体液过多的预防措施
目标：未出现水肿 1.密切观察病情及水肿程度. 2.指导产妇高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐的
• 掌握降压药物Mgso4的正确应用。 • 为妊高症患者制定护理计划，提供个案护
理。
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•1、主诉及现病史
•2、既往史、月经史及婚育史
汇报流程
•3、体格检查 •4、产科检查及初步诊断
•5、病程
•6、护理诊断及护理措施
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一、主诉及现病史
• 主诉：停经7+月，头痛1天。
• 现病史：患者，女，37岁。 • 末次月经：2016年1月1日，预产期：2016年10月8日 • 因“停经7个月，头痛1天”收住入院。 • 患者平素月经规律，自然受孕，1+月出现妊娠反应，4+
影响有关。
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潜在并发症—子痫
目标：住院期间血压控制并维持稳定，不出现抽搐
措施：
• 1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、 镇静、利尿等药物。
• 2.密切观察生命体征的变化及患者主诉，如头痛、眼花、 恶心、呕吐等。
• 3.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气 流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。
• 4. 治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的 干扰。
• 5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，备好急救用物， 如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。

• 6.完善术前准备，为终止妊娠做好准备。
评价：患者血压得到控制，未出现抽搐。
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胎儿受伤危险的护理措施
目标：孕妇能自我监测胎儿，如有异常及时汇报处理
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护理诊断
• 产前 • 产后
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一、产前护理诊断
• 1.潜在并发症 子痫、胎盘剥离 • 2.有窒息或受伤的危险：与抽搐有关 • 3.体液过多：水肿：与下腔静脉受增大的子宫压迫，
使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。 • 4.知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病相关知识 • 5.焦虑：对环境不熟悉，担心疾病对母婴造成不良
摄入。 3.测体重，注意有无隐性水肿 4.计出入量。 评价：孕妇未出现水肿。
• 2016-7-14 胎儿彩超：双顶径74mm，股骨长50mm， 羊水指数175mm。
• 初步诊断：1、重度子痫前期（29周妊娠 G5P2L1） 2、妊娠合并子宫瘢痕 3、具有异位妊娠史妊娠监督
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五、病程
• 患病因“停经7+月，头痛1天”于2016.7.23收入院，入 院后遵医嘱给与降压、促胎肺成熟、持续心电监护、持续 吸氧等治疗，通知病重。
• 患者于2016.7.27行剖宫产术，手术顺利，新生儿转新生 儿科继续治疗。
• 手术6小时后，遵医嘱Q4血压，口服药降压，预防血栓治 疗。
• 于xx出院
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护理查体
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知识回顾
妊娠高血压疾病 12
回顾基础知识
妊娠高血压疾病是妊娠于血压增高并存的一种疾病，
发生率约为5%-12%。主要包括妊娠期高血压、子痫前期、 子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊 娠 1、高危因素 流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁，子痫前期 病史，高血压、慢性肾炎、糖尿病，初次产检时 BMI≥35kg/m2，子痫前期家族史，多胎妊娠，妊娠间隔时 间≥10年以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥mmHg等 都与该病发生密切相关。 2、病因 不明
妊娠高血压疾病
产三科护理查房
背景
• 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病 ，也是孕 产妇及围产儿死亡的重要原因之一。妊娠期高血 压疾病现在在病房已经很普遍，所以对于做好妊 娠期高血压疾病的护理，积极防治妊娠期高血压 疾病尤为重要。也是高危妊娠管理中的重要任务。
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查房目的
• 掌握妊娠高血压疾病的分类、临床表现及 治疗方法。
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病因
• 病因学说 • 1.子宫螺旋小动脉重铸不足 • 2.炎症免疫过度激活 • 3.血管内皮细胞受损 • 4.遗传因素 • 5.营养缺乏 • 6.胰岛素抵抗
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病理生理变化
全身小动 脉痉挛
管腔狭窄，外 周阻力增加
肾小动脉及毛 细血管缺氧
胎盘，脑，心脏，肝脏
肾小球滤过率降 低
血压升 高
血浆胶体渗 透压降低
蛋白尿
水肿
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分类
• 分为：妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发 子痫前期，妊娠合并慢性高血压
• 妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并与产 后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；病人可伴有上腹部不 适或血小板减少。产后方可确诊。
• 子痫前期：轻度，妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋 白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、 头痛、视力模糊等症状。
•
重度， BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0/24h
或随机尿蛋白≥（++）；持续性头痛或其他脑神经或视觉
障碍；持续性上腹不适。
• 子痫：抽搐或伴昏迷 16
妊娠高血压疾病处理原则
• 镇静 • 解痉 • 降压 • 利尿 • 适时终止妊娠
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Mgso4的应用
运用过程中监测血压，同时还应监测以下指标： • 1、膝腱反射存在 • 2、呼吸≥16次/分 • 3、尿量≥17ml/h或400ml/24h • 4、备有10%葡萄糖酸钙