五、右室肥大
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53
心电图特征为：
（一）V1（或V3R）导联 R/S≥1。
（二）V1的R波+V5的S波
>1.05mV（重症可>1.2mV）。
13
1、肢体导联：包括双肢体
导联I、II、III及加压肢体导联 aVR、aVL、aVF。各导联的正、 负极按统一规定（见下表）
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常规肢体导联心电图电极位置
导 联 I II
III
正极L F
F
负 极R R
L
导联轴在六轴 0° +60° +120°
系统的方位
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常规肢体导联心电图左心房肥大 .精品课件.
45
三、左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大，
又增宽呈双峰型的P波，常见于
风湿性心脏病及某些先天性心
脏病。
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双侧心房扩大
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四、左室肥大
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心电图诊断标准为：
（一）左室高电压的表现
1、V5或V6的R波>2.5mV或 V5的R波+V1的S波>4.0mV （男性）或>3.5mV（女性）。
导 联 aVR aVL aVF
正极 R
L
F
负 极 ～+～ ～+～ ～+～
导联轴在六 轴系统的方 位
-120°
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-30 °
+90 °
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（A）标准双极导联的导联轴
（B）单极加压肢体导联的导联 轴
（C）肢体导联六轴系统
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肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
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心电图记录纸上的横坐标
可用以检测各波段的时距，可
根据对测量精度的要求，改变
走纸速度。
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国内一般采用25mm/s的 纸速，使每毫米横向间距相当 于0.04s（即40ms），可成倍 提高至50mm/s或100mm/s。
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在心电图上可以测出心 率，即每分钟内的心动周期 数，可根据60(s)除以每一 心动周期的时距(s)（可取PP或R-R间距）计算出来。
心电图知识快速入门
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1
心电图诊断
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2
第一节 临床心电图的 基本知识
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3
一、心电发生的基本原理
（一）极化状态
（二）除极
（三）电偶学说
（四）复极
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4
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5
心肌细胞复极过程
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6
与体表采集到的心肌电位强度 的有关因素为：
1、与心肌细胞数量（心肌 厚度）呈正比关系；
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49
２、Ｉ导联的Ｒ波>1.5mV，
aVL的Ｒ波>1.2mV或Ｉ
导联Ｒ波+III导联S波
>2.5mV。
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50
（二）额面心电轴左偏，但 一般不超过-30°。
（三）QRS总时间>0.10s （一般不超过0.11s）
（四）并存ST-T改变。
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51
左心室肥大
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52
现最突出，称为“肺型P波”，
常见于慢性肺原性心脏病及某些
先天性心脏病。
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41
右心房肥大 .精品课件.
42
二、左房肥大
心电图表现为P波增宽
>0.11s，常呈双峰型，双峰间
期≥0.04s，以在V1导联上最
为显著，典型者多见于二尖瓣
狭窄，故称为“二尖瓣型P
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43
P波幅度改变在I、II、 aVL导联明显。V1的P波终 末部的负向波变深，Ptf超 过-0.04mm.s。
图相同的坐标，并规定I导联
左（正）侧端为0°，右（负）
侧端为±180°，循0°的顺钟向
的角度为正，逆钟向者为负。
正常心电图的额面平均心电轴
对向左下。
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31
1、检测方法
通常可根据肢体I、III导联 QRS波群的主波方向，以估测心 电轴的大致方位。
（1）目测法（见下表）
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32
平均心电轴的目测法
2、胸前导联：属单极导
联。探查之正电极应放于胸前固 定的部位（见下表）；负极均为 设定的“无干电极”（中心电站）
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表2-3-2
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胸前导联探.精品查课件.电极的位置 21
第二节 心电图的检测内容 和正常数据
一、心电图图形描绘和检测
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22
（一）各波段时程与心率的检测
3、P-R间期 4、QRS波群及命 名
5、ST段；T波.精品课件.
11
R
心脏除、复极与.精心品课件电. 图关系示意图12
（二）心电图导联
在长期应用临床心电图的过程中， 已形成了一个由Einthoven创设而为
目前大多数心电图工作者所采纳的国
际通用导联体系，称为“标准导联”， 共包括12个导联。
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（三）QRS波群
1、时间 2、波形与振幅 3、Q波
（四）ST段
（五）T波
1、方向 2、振幅
（六）Q-T间期
（七）U波
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38
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39
第三节 心房、心室肥大
.精品课件.
40
一、右房肥大
心电图表现为P波尖而高耸，
其振幅≥0.25mV，P波的宽度并
不增加，在II、III、aVF导联表
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7
2、与探查电极位置和心肌细胞 之间的距离，呈反比关系；
3、与探查电极的方位和心肌除 极的方向所构成的角度有关， 夹角愈大，心电位在导联上 的投影愈小，电位愈弱。
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8
二、临床心电图
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9
心脏特殊传.精品课导件. 系统示意图 10
（一）心电图各波段的 组成与命名
1、P波 2、P-R段
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28
（三）平均心电轴的检测
每一次心动周期的心电活
动，可以概括地用一系列顺序
出现的瞬时综合心电向量来表
达。
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29
左、右心室除极过程的 总方向，正常时大多与其最 大向量相一致，在心电图学 中采用“平均心电轴”的名 称，简称为“(心)电轴”。
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30
一般采用与额面心电向量
.精品课件.
33
（2）、作图法（略）
（3）、查表法：按I、III导 联正负波幅值代数和的二个数 值，从一专用的心电轴表中直 接查得相应的额面心电轴。
.精品课件.
34
正
常
心
电
轴
与
其
偏
移
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35
2、临床意义
.精品课件.
36
二、正常心电图波形特点 与正常值
.精品课件.
37
（一）P波
（二）P-R间期
.精品课件.
25
心电图波形、波.精品段课件. 的命名及测量26
（二）各波段振幅的检测
心电图记录纸上的纵坐标， 可用以检测各波段的振幅。
.精品课件.
27
一般应事先将心电图机上 心电放大器的增益调整好，使 每输入1mV的定标电压，正 好能将心电记录器的描笔上下 移动10mm ，即每1mm振幅 相当于0.1mV的电压差。