目的要求
1 掌握肺病的病变范围和病机特点
2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点
3 掌握鉴别要点
授课方式CAI、理论讲授、病例讨论
课 时 3 学时
生 理
肺 -- 宣发、肃降，调水道；鼻；主音大肠-- 吸收水分，传导糟粕
病 理
肺-- 咳嗽、气喘、胸痛、咯血等
大肠 ---便秘，泄泻，里急后重等
1 肺气虚证
概念 肺气虚证是肺气不足，功能减退之证机制
久咳伤肺
或
脾胃虚弱
2 肺阴虚证
概念 肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证 机理
伤 肺
久 咳
温病后期
情志化火
表现·分析
干咳，或痰少而粘，难咯出--- 肺阴亏，清肃不利或痰中带血--- 虚火灼伤肺络
音哑--- 肺阴虚咽喉失养
阴虚证： 症、舌、脉
辨证要点 干咳，或痰少而粘+ 阴虚见
症
3风寒束肺证
概念风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证机制
外感风寒肺失宣
表现·分析
本症：咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕
-- 风寒袭肺，肺失宣降表寒证：症、舌、脉
辨证要点 咳嗽 + 表寒见
症
4寒邪客肺证
概念寒邪内侵客于肺脏之证
机制
外感寒邪肺失宣
表现·分析
咳喘，痰白质稀 -- 寒客于肺,宣降失职形寒肢冷 --寒盛抑阳而失煦
舌淡苔白，脉迟缓 -- 寒盛之象
辨证要点 咳喘 + 寒证表
现
6风热犯肺证
●概念风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证●机制
风热
肺失于清肃
表现·分析
本症：咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕
-- 风热犯肺，清肃失职表热证： 症、舌、脉
辨证要点 咳嗽 + 表热见
症
7.热邪壅肺证
概念 热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃之证
外感热邪
风寒入里化热
机制
8 燥邪犯肺证
概念燥邪犯肺证是燥邪犯肺，失于清润之证
机制
外感燥邪
肺津伤失润
表现·分析
干咳，或痰少而粘，难咯出 -- 燥伤肺津， 清肃失职
或痰中带血 -- 燥伤肺络
燥证：症、舌、脉
辨证要点 干咳或痰少而粘、口鼻咽干 + 表证见
症
9大肠湿热证
概念 大肠湿热证是湿热蕴结大肠，传导不利之证机制
外感
湿热大肠传导失常饮食
不洁
表现·分析
腹痛，里急后重，下痢脓血 -- 湿热蕴结大肠，气滞 血瘀，肉腐成脓
或暴注下泻，色深黄如糜，肛门灼热 -- 湿热下迫兼：身热口渴，小便短赤 -- 湿热内结，气化不利舌红苔黄腻，脉滑数或濡数 -- 湿热
辨证要点 下痢脓血或暴泻 + 湿热见症
10 大肠液亏证
概念 大肠液亏证是大肠津液不足，传导迟滞之证
机制
温病后期
产后失血
素体阴亏
表现·分析
大便干燥，难以排出，数日一行 --- 肠道液亏， 传导不利
口燥咽干 --- 津亏口腔失润
或口臭，头晕 --- 腑气不通，浊气上犯
舌红少津，苔黄燥，脉细涩 --- 燥热津亏
辨证要点 大便干燥 + 津亏见
症。