第二十章神经外科手术的麻醉
一、填空题
1.脑血流量的变化受化学性调节的影响，与成反比，与成正比，二氧化碳分压在范围内，对脑血流的调节最敏感。

2.脑静息时平均耗氧量相当于全身氧耗量的。

脑能量来源主要依靠于提供能量。

3.在麻醉及手术过程中，降低颅内压的措施很多，包括，、、等方面。

4.颅内压持续超过时称为颅内高压，颅内高压的三个主要表现是、和视神经乳头水肿。

二、名词解释
脑血管的自动调节机制
颅内高压：
三、选择题
A型题
1.神经外科麻醉时，去极化肌松药琥珀胆碱由于其产生肌颤，可导致（）
A.血压降低
B.心率增快
C.颅内压升高
D.颅内压降低 E颅内压不变
2.防治脑水肿当前应用最广泛，效果最好的脱水药是（）
A.50％葡萄糖液
B.20％甘露醇液
C.25％山梨醇液
D.30％尿素溶液
E.浓缩血清白蛋白
3.颅内压是指颅内的脑脊液压力。

正常人平卧时其正常值为：（）
A. 50~150mmH2O
B.70~200mmHg
C. 70~200 mmH2O
D. 50~150mmHg
E.100~150mmHg
4.降低ICP的方法哪项不对：（）
A.使用甘露醇和速尿
B.使用皮质激素
C.使用硝普钠
D.过度换气
E.低温
5.垂体肿瘤手术中最需注意的是（）
A. 体外性低血压
B.脑干压迫性缺血
C. 尿崩
D. 气栓
E.高血压
6.下列药物可降低脑代谢和脑血流量，除哪种之外：（）
A硫苯妥钠 B.异丙酚 C.氯胺酮
D依托咪酯. E.咪唑安定
7.下列哪项措施没有脑保护作用（）
A.低温
B.地塞米松
C.巴比妥类药
D.高血糖
E.异丙酚
8.下列哪种药物不适用于瘫痪病人（）
A.琥珀胆碱
B.维库溴铵
C. 潘库溴铵
D.阿曲库铵
E. 箭毒
9.饱餐后颅内血肿清除术患者，全身麻醉容易发生：（）
A.喉痉挛
B.术后腹胀
C.缺氧
D.呕吐.误吸
E.肺不张
C型题
A. 动脉血氧分压增高
B. 动脉血二氧化碳分压降低
C. 两者均有
D. 两者均无
10.脑血流量增加（）
11.脑血流量减少（）
X型题
12.可增加脑血流量，增高颅内压的有：（）
A.氟烷
B.安氟醚
C. 异氟醚
D.N2O
E. 地氟醚
13.可引起颅内压增高的药物有（）
A.琥珀胆碱
B.维库溴铵
C. 潘库溴铵
D.阿曲库铵
E. 箭毒
14 .临床上可用于降低颅内压的方法有（）
A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温
D减少CSF的容量E以上均是
四、问答题
1.简要叙述颅内高压的处理方法
<参考答案>
一、填空题
1、氧分压、二氧化碳分压、25 ~80mmHg
2、20%、葡萄糖有氧氧化
3、渗透性脱水剂、袢利尿剂、肾上腺皮质激素、高张液体
4、5~15mmHg、头痛、喷射性呕吐
二、名词解释
1、当MAP波动于50~150mmHg之间时，脑血流量可由于脑血管的自动收缩与舒张而保持恒定。

2、健康成年人平卧时颅内压约为5~15 mmHg，超过该值上限就称为颅内高压。

三、选择题
1、C
2、B
3、C
4、D
5、D
6、C
7、D
8、A
9、D 10、D
11、C 12、ABCDE 13、AC 14、ABCDE
四、问答题
（1）药物降低颅内压：①渗透性脱水剂②袢利尿剂③肾上腺皮质激素④高张液体（2）生理性降低颅内压措施：①过度通气②低温疗法③脑室外引流④体位。