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2012心肌梗死全球统一定义更新解读

(1) 缺血症状;
(2) 新发生的缺血性ECG改变 [新的ST-T改变或左束 支传导阻滞(LBBB)]
(3) ECG病理性Q波形成;
(4) 影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局 部室壁运动异常;
(5) 冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。
1型:由冠状动脉斑块破裂、裂隙或夹层引 起冠脉内血栓形成,从而导致自发性心肌 梗死
诊断定义与技术指标
新版心肌梗死诊断的技术指标和标准与 2007年定义大致相同。心电图标准和超声心 动图标准都没有变化
再梗(Reinfarction):心梗后28天内再次 发生的急性心肌梗死
心梗复发(Recurrent MI): 急性心梗28 天后再次发生的心肌梗死
静息性心梗(Silent MI):病人的ECG出 现了符合心梗诊断的病理性Q波或影像学证 实为心梗,但无临床症状
4b型心梗定义为支架血栓形成的心肌梗死, 标准是:冠脉造影或尸检所见有缺血相关 血管有血栓形成,血清心肌标志物升高至 少超过99%参考值上限
5型:与CABG相关的心肌梗死
患者的肌钙蛋白要超过99%参考值上限10倍,并 伴有一下之一:ECG新出现的病理性Q波或LBBB、 造影证实新的桥(静脉桥或动脉桥)内堵塞、新 的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常。
2012心肌梗死全球统一定义更新解读
河南大学淮河医院 程冠昌
正常
脂纹
粥样硬 化斑块
纤维斑块
斑块破裂/裂 纹和血栓形

心歇性跛行/PAD
年龄增长
中风
严重的下 肢缺血
心血管死亡
ST段持续抬高的 急性冠脉综合征
血管腔
血管完 全闭塞
非ST段持续抬高的 急性冠脉综合征
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