转移性腹痛： 牵涉痛或放射痛：
22
急腹症的疼痛部位
1 胆绞痛放射至右肩胛区 2 胆道绞痛及阑尾炎早期 3 胃十二指肠溃疡穿孔 4 胆囊炎 5 急性胰腺炎 6 肠绞痛或阑尾炎早期 7 阑尾炎 8 输尿管结石向下放射 9 右髂窝脓肿 10 横结肠梗阻 11子宫外孕
23
现病史
3)腹痛发生的缓急： 4)腹痛的性质： 5)腹痛的程度：
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现病史
(2)消化道症状 1)厌食： 2)恶心、呕吐： 3)排便情况：
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现病史
(3)其他伴随症状： 发热，寒战高热， 贫血、休克 梗阻性黄疸 泌尿系症状
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⒉ 月经史 ⒊ 既往史
病史
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体格检查
⒈ 全身情况
包括病人神志，回答问题的能力，病人的 表情，体位，疼痛或不适的程度等。
病人表现不安，面色苍白、出汗，仰卧不 动或屈膝屈髋侧卧，明显脱水，粘膜干燥，眼 窝凹陷，呼吸浅快等提示病情很重。
6
空腔脏器急腹症分类
1 穿孔，perforation 2 梗阻，obstruction 3 炎症感染，infection 4 出血，bleeding
7
食管裂孔疝合并胃扭转
8
盲肠憩室炎与阑尾
9
胆管结石与胆管炎
10
胆道蛔虫
扩张的胆管内可见双线状长条形平行的高回声带 11
胆囊穿孔、胆囊十二指肠内瘘
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外科少见急腹症
腹内疝 肠系膜血管血栓或栓塞 腹主动脉瘤 出血坏死性小肠炎
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妇产科疾病所致急性腹痛
急性盆腔炎acute pelvic inflammatory disease
卵巢肿瘤蒂扭转 twisted ovarian tumor 异位妊娠 ruptured ectopic pregnancy 黄体破裂 rupture of corpus luteum
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
12
造口旁疝
13
直肠穿孔
14
直肠穿孔
15
实质性脏器急腹症分类
1 破裂出血，rupture 2 炎症感染，infection
16
肝脓肿
17
HELLP肝破裂
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血管相关常见急腹症
1 腹主动脉瘤破裂 2 肠系膜血管血栓形成或栓塞 3 其他原因所致器官血供障碍
19
急腹症的临床诊断与分析
急腹症的诊断与 鉴别诊断
1
2
急腹症的定义
急腹症(acute abdomen)是一类以急 性腹痛为突出表现，需要早期诊断 和紧急处理的腹部疾病
3
急腹症特点
起病急，变化多，进展快，病情重， 一旦诊断延误，治疗方针不当，将 会给病人带来严重危害甚至死亡。
4
5
急腹症主要病因器官
1 空腔脏器 2 实质性脏器 3 血管
胆道疾病可有巩膜及皮肤黄染。感染性疾 病应有高热。
28Leabharlann 体格检查⒉ 腹部检查
范围应包括上至乳腺，下至两侧腹 股沟。应按望、触、叩、听四个方面和 先后顺序检查。
其他：生命体征：血压，脉搏 心肺等
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体格检查
⒊ 直肠指诊 digital rectal examination
30
辅助检查
⒈ 实验室检查 血、尿常规 血、尿或腹腔穿刺液淀粉酶 人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定 腹腔脓性穿刺液涂片镜检
病史 体格检查 辅助检查
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现病史
(1)腹痛 abdominal pain： 内脏神经痛 visceral pain 躯体神经痛 somatic pain 牵涉痛（放射痛） referred pain or
radiation pain
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现病史
1)腹痛发生的诱因： 2)腹痛的部位：
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泌尿系疾病所致急腹症
输尿管结石 Calculus of ureter 泌尿系感染 Urinary infection
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内科疾病所致急腹症
肺炎、胸膜炎 原发性腹膜炎：肝硬化腹水
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急腹症的处理原则
1 尽快明确诊断 2 诊断尚未明确时，禁用强烈镇痛剂 3 需手术时，相应术前准备 4 诊断不明确时，探查指征：1), 脏器有
血运障碍；2), 腹膜炎扩散倾向；3), 腹 腔有活动性出血；4), 非手术治疗无效或 者恶化
39
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
40
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
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辅助检查
⒉ 影像学检查：（1）超声，（2）X线平 片，（3）动脉造影，（4） CT或者MR
⒊ 内镜 ：胃镜，十二指肠镜，肠镜 4.诊断性腹腔穿刺或灌洗: 诊断明确或者 肠梗阻病人不宜采用
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常见急腹症的诊断与鉴别诊断
内科疾病 外科疾病 妇科疾病
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外科常见急腹症
胃十二指肠急性穿孔 急性胆囊炎 急性胆管炎 急性胰腺炎 急性阑尾炎 急性肠梗阻 腹部闭合性损伤