常见骨科疾病诊疗知识
股骨颈骨折
中老年人常有骨质疏松，骨质量下降，当遭受轻微暴力即可发生骨折。

此病特点有：①伤后髋部疼痛，不能站立；②X线照片可以确诊；③骨折后股骨头、颈部血运破坏，骨折难愈合或不愈合。

此病的治疗有手术治疗及非手术治疗。

单纯的稳定型骨折可以选择非手术治疗，但要卧床2月后，才能逐渐扶拐下地负重行走。

手术方法有钢板、钢针固定或关节置换术。

我科在手术治疗方面有很高的水平，从上世纪八十年代开始采用“带血管蒂髂骨瓣移植”治疗股骨颈骨折，预防骨折不愈合，预防股骨头缺血坏死疗效满意，治愈率在98%以上。

患者骨折愈合后功能可完全恢复，且费用不高，患者可满意接受。

如果患者在患此病早期未得到正确的治疗，出现了股骨头坏死，转来我院后，可给患者行“人工髋关节置换术”，我院的人工关节设计均与国际同步，未发现过排异反应等。

总之，如果患有“股骨颈骨折”，要有心理准备，要选择正确的治疗方案，有一个较长恢复过程。

四肢骨折
四肢骨折较为常见，如在行走摔倒、车祸、坠楼等情况下均可发生。

在四肢受伤后如果发现肢体变形，即是骨折的表现。

若伤口不能立即肯定是否骨折，则上医院照片可以确诊。

发现四肢骨折后，必须找骨科专科医生看病或住院治疗。

骨科医生会根据你的骨折情况分类，若是简单的、稳定性骨折可不手术治疗，而采用夹板、石膏等固定，配合中药治疗，并不太困难。

若是粉碎性骨折等情况则最好手术。

应用医疗用的特殊钢板或钢针内固定，我院可治疗创伤后的各型骨折，有进口和国产的各种型号器材，均按世界通用的骨料“AO”原理及技术应用。

如长骨骨干骨折可采用带锁钉、自锁钉、加压钢板、记忆合金（钛合金材料或无人体反应的合金材料制成），骨端应用解剖异型钢板等。

亦可选择应用可吸收螺钉固定（日后不要再取的材料）。

由于有先进技术及器材，故手术后骨折固定牢固，愈合良好。

各类骨折治愈率均在98%以上。

若有肢体发烂、皮肤缺损，我科可采用显微技术行皮瓣修复。

腰椎间盘突出症
我们人类直立行走，脊柱是人体重量的轴心。

脊柱是依靠椎间盘、关节突关节及周围韧带连接而成，椎间盘是上下软骨板，中心髓核及四周纤纤环构成，通过椎间盘测压发现，
站立位脊柱负荷如以100%计算，在坐位增加到150%，而站立前屈位为210%，坐位前屈达270%。

当站立持重20kg时，腰椎负荷为210kg，弯腰持同一重，腰段脊柱负荷增加到340kg，用腰围后可减少负荷30%，说明前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势，帮有相关职业劳动者易发生腰腿痛。

腰腿痛病因复杂，与运动系统有直接关系者以损伤和退行性变最为多见，其中又以腰椎间盘突出症最具有代表性。

腰椎间盘突出症是因为椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，椎间盘退行性变是基本因素，核磁共振MRI检查证实，15岁青少年已可发生椎间盘退行性变，随年龄增长，纤维环和髓核含量减少，使髓核张力下降，逐渐失去弹性，向周围突出，压迫脊髓和神经根，产生腰腿痛症状，腰痛是首先出现的症状，发生率为91%，绝大多数患者腰4-5、腰5-骶间隙突出，引起坐骨神经痛，发生率达97%左右，典型从骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直于足部放射痛，约60%患者在喷嚏或咳嗽时由于腹太增加而使疼痛加剧，早期为痛觉过敏，病情较重者出现感觉迟钝或麻木，部分患者突出的椎间盘组织可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。

发生腰椎间盘突出后，需做一些特殊检查以确诊，单纯X线照片不能直接反映是否椎间盘突出，片上所见脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等提示退行性改变，X线片可发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要鉴别诊断意义，CT可显示骨性椎管形态，其韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大诊断意义，目前已普遍采用，MRI可全面地观察各腰椎盘是否病变，也可在知状面上了解髓核突出程序和位置并鉴别是否存在椎管内其他占位病变。

应注意的是，仅有CT、MRI表现而无临床表现不应诊断本病。

治疗方法有多种，主要为非手术治疗和手术治疗，腰椎间盘突出症中约80%患者可经非手术治疗缓解或治愈，目的是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除对神经根的刺激或压迫，适应于年轻、初次发作或病理短者伴急病症状可自行缓解，经X线检查无椎管狭窄者，手术治疗是对已确诊的患者，经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑髓核摘除术，近年来，采用微创外科技术使手术损伤减小，取得良好效果。

颈椎病
当今社会，人们从事办公室工作，长期坐位、伏案工作，容易得颈椎病。

此病常见特点：1、颈后常酸痛；2、双手臂乏力、麻木；3、行走不稳；4、头晕；5、心悸、乏力。

基有上述症状，请到医院就诊于脊柱专科。

医生一般会让你照片等检查。

确诊后医生会向你讲
明属于哪一类型的颈椎病。

每一类型颈椎病的治疗方法不同。

如神经根型颈椎病可试用牵引治疗而脊髓型颈椎病则不适宜，但此病的表现为神经系统的症状，而常就诊于神经科，故应注意转诊至骨科。

颈椎病的治疗方法有很多，如休息、牵引、按摩、推拿、贴药、服药、针灸、手术。

长期难治或病重患者（行走不稳、拿碗不稳）宜手术治疗。

我科开展此类手术有丰富经验，常用手术方案有：后路单开门、双开门椎管扩大减压；前路椎间盘切除、“Cage”植骨融合，前路椎管扩大减压，自锁钢板内固定等，均未发生过手术意外。

手指离断、缺损
在工厂等地常有发生，工伤事故难免发生，容易致残，故提醒劳动者安全生产。

当发生手外伤后，伤口要立即包扎，离断的指头立即抬起保护好送往医院，医生根据伤情制定最佳治疗方案。

或行清创缝合、肌腱吻合、各种皮瓣修复、断指再植、手指再造等，上述手术在我院均经常开展。

我院手外科中心长期应用显微外科技术、修复各种手外伤，疗效满意，可保住患者手指长度，恢复手指功能而不残废，附近厂矿及伤者均非常满意，故在岳塘区厂矿企业多的地方，手外科中心的建立更显其意义。

且我科把手外科作为重点专科，每年均送人外出进修学习，保证技术人员阶梯队伍。

骨肿瘤
骨肿瘤的治疗依然是个难题。

围绕着保命、保肢、保功能三大原则，我们经过多年的探索和实践，逐步形成了一套系统的方法，取得了良好的疗效。

脊柱骨折
坠落伤及车祸容易致脊柱骨折，当伤者感腰痛时不要乱搬动，最好呼“120”出诊由医务人员搬运，可疑脊柱骨折患者要有三人搬运，至医院照片等检查后确诊。

对于稳定型、无神经受损时可行非手术治疗。

而此病易致神经损伤，而发生高致残率，脊柱骨折合并脊髓损伤治疗棘手，一般需要手术治疗，常用手术方式有：椎管减压、植骨融合、椎弓根钉内固定。

及早手术后有利于神经损伤的恢复，手术后配合药物、理疗、康复训练，使功能恢复很有希望，我院骨科在手术治疗严重脊柱损伤并截瘫很有经验，在这方面设备相当先进，有进口C-臂X光机及骨科手术床，能熟练应用各种螺弓根钉器械及前路脊柱钢板，术后患者均有满意的功能恢复。