城市桥梁工程施工与质量验收规程CJJ2-2008第5.4.2条
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
应测点数
合格点数
合格率（％）
检查项目
规定值或允许偏差（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
主控项目
1
模板制作要求
符合规范要求
2
3
4
一般项目
1
模板的长度和宽度
0，-1
2
肋高
±5
3
面板端倾斜
0.5
4
孔中心与板面的间距
3、桥梁工程验收资料用表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
C10-3
单位工程名称
编号
结构类型
工程造价
万元
施工承包单位
技术负责人
项目经理
项目技术负责人
开工日期
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共分部，经查分部
符合标准及设计要求分部
2
质量控制资料核查
共项，经核定符合规范要求项
经核定不符合规范要求项
单位（项目）负责人
年月日
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
C10-4
单位工程名称
编号
Q0-2
施工单位
序号
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
图纸会审、设计变更通知单、工程洽商记录（技术核定单）
2
工程定位测量、交桩记录、放线、复核记录
3
施工组织设计、施工方案及审批记录
桥梁工程竣工测量资料
检查结论
施工总承包单位项目经理监理工程师
（建设单位项目术负责人）
年月日年月日
单位（子单位）工程观感质量检查记录
C10-6
单位工程名称
编号
Q0-4
施工单位
序号
项目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
墩（柱）、塔
2
盖梁
3
桥台
4
混凝土梁
5
系梁
6
拱部
7
拉索、吊索
8
桥面
9
人行道
10
防撞设施
11
排水设施
4
原材料出厂合格证及进场检（试）验报告
5
成品、半成品出厂合格证及试验报告
6
施工试验报告及见证检测报告
7
隐蔽工程验收记录
8
施工记录
9
试验记录
10
工程质量事故及事故调查处理资料
11
分项、分部工程质量验收记录
12
新材料、新工艺施工记录
检查结论
施工总承包单位项目经理监理工程师
（建设单位项目术负责人）
年月日年月日
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查项，符合要求项
共抽查项，符合要求项
经返工处理，符合要求项
4
观感质量验收
共核查项，符合要求项
不符合要求项
5
综合验收结论
参加验收单位
建设单位
监理单位
施工单位
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
（公章）
总监理工程师
年月日
（公章）
单位负责人
年月日
设计单位
接收单位
邀请单位
（公章）
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
注：括号内数字为刨光模板的允许偏差，括号外数字为不刨光模板的允许偏差。
钢模板制作检验批质量验收记录
C9-1
单位工程名称
编号
Q1-2-顺序号
分项工程名称
钢模板制作
验收部位
施工承包单位
工程数量
项目经理
施工负责人
技术负责人
专业承包单位
项目经理
施工班组长
施工执行的标准名称及编号
分包单位负责人
分包技术负责人
填表日期
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位评定结果
验收意见
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收
验收单位
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
分包单位
验收意见：
项目负责人：
年月 日
验收意见：
总监理工程师：
年月 日
验收意见：
项目负责人：
年月 日
验收意见：
项目经理：
年月 日
合格率（％）
木模板制作检验批质量验收记录
C9-1
单位工程名称
编号
Q1-1-顺序号
分项工程名称
木模板制作
验收部位
施工承包单位
工程数量
项目经理
施工负责人
技术负责人
专业承包单位
项目经理
施工班组长
施工执行的标准名称及编号
城市桥梁工程施工与质量验收规程CJJ2-2008第5.4.2条
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
平均合格率（％）
施工单位检查评定结果：
项目专业质量检查员 年 月 日
监理（建设）单位验收结论：
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
检验批附表（通用）
C9-1
单位工程名称
编号
分项工程名称
验收部位
外观检查情况：
检查项目
规定值或允许偏差（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
应测点数
合格点数
验收意见：
项目经理：
年月 日
分项工程质量验收记录
C9-2
单位工程名称
编号
施工承包单位
检验批数
项目经理
技术负责人
分包单位
分包单位负责人
分包项目经理
填表日期
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位
验收结果
说明：
检
查
结
论
项目专业技术负责人
年月日
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录
C9-1第1页共2页
12
伸缩缝
13
栏杆、扶手
14
桥台护坡
15
涂装、饰面
16
钢结构焊缝
17
灯柱、照明
18
隔声装置
19
防眩装置
观感质量综合评价
检查结论
施工总承包单位项目经理监理工程师
（建设单位项目术负责人）
年月日年月日
分部（子分部）工程质量验收记录
C9-3
单位工程名称
编号
施工承包单位
项目质量负责人
项目经理
项目技术负责人
分包单位
应测点数
合格点数
合格率（％）
检查项目
规定值或允许偏差（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
主控项目
1
模板制作要求
符合规范要求
2
3
4
一般项目
1
模板的长度和宽度
±5
2
模板相邻两板表面高低差
3（1）
3
平板模板表面最大的局部不平
5（3）
4
榫槽嵌接
紧密度
2
平均合格率（％）
施工单位检查评定结果：
质量检查员 年 月 日
监理（建设）单位验收结论：
检验批质量验收记录
C9-1
单位工程名称
编号
施工承包单位
验收部位
分项工程名称
分部工程名称
项目经理
技术负责人
施工员
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工执行的标准名称及编号
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
Байду номын сангаас监理（建设）单位
验收记录
检查项目
规定值或允许偏差（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
主控项目
1
2
3
4
5
6
7
一般项目
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及
主要功能抽查记录
C10-5
单位工程名称
编号
Q0-3
施工单位
序号
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查人
1
地基承载力试验记录
2
基桩无损检测记录
3
钻芯取样检测记录
4
同条件养护试件试验记录
5
斜拉索张力振动频率试验记录
6
索力调整检测记录
7
桥梁的动、静载试验记录
8
±0.3
5
板端孔中心与板端的间距
0，-0.5
6
沿板长宽方向的孔
±0.6
7
板面局部不平
1.0
8
板面和板侧挠度
±1.0
平均合格率（％）
施工单位检查评定结果：
质量检查员 年 月 日
监理（建设）单位验收结论：
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
注：括号内数字为刨光模板的允许偏差，括号外数字为不刨光模板的允许偏差。