9
⑥插回针芯，拔出穿刺针(2分），局部消毒后覆盖无菌纱布(2分)，用胶布固定(2分）
6
⑦嘱患者去枕平卧4～6小时（2分），整理物品（2分）
4
总体评价
操作熟练、无菌观念
6
操作规范、熟练（2分），操作顺序正确、有条理、不慌乱（2分），有无菌意识（2分）
6
爱伤观念、仪表、态度
8
①操作时态度认真严谨(1分)，动作轻柔（1分）
姓名
考核时间
学号
考核成绩
项目
操作内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
患者准备
6
①核对患者的姓名和床号(2分)
2
②向患者说明穿刺目的，交代可能出现的意外情况(2分)，签署穿刺同意书(2分)
4
操作者准备
6
①正确戴口罩(2分)和帽子(2分)
4
②洗手(2分)
2
用物准备
6
腰椎穿刺包(1分)，手套(1分)，治疗盘(碘伏、棉签、胶布、2%利多卡因注射液)(2分)，需作培养者，准备无菌培养管(1分)，检查各物品的消毒状态及有效日期(1分)
2
②关注患者的不适反应(2分)，淘通时有礼貌(2分）
4
③操作完毕后整理患者衣物（2分）
2
物品复原整理
4
时间把握得当，整个操作控制在6分钟内(2分)
2
物品基本复原(1分),废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1分）
2
合 计
100
7
④以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤(2分)，右手持穿刺针沿麻醉部位垂直背部、针尖稍倾向头部的方向(2分)，缓慢刺入(2分)，获两次落空感后，将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出(3分)，成人一般进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm(边操作边口述)(2分）
11
⑤嘱患者颈部和双下肢缓慢伸直后(2分)，接测压管测压，读取脑脊液压力(2分），撤去测压管，回收测压管内的脑脊液（1分),留取脑脊液约2～5ml送检（2分），如需作培养，则用无菌培养管留取标本(边操作边口述）（2分）
6
操作过程
1、体位的选择
7
患者取弯腰侧卧位，即患者侧卧于硬板床上(2分)，背部与床面垂直(2分)，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使过程躯干尽可能弯曲呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙(边操作边口棘突间隙(即两髂嵴最高点连线与后正中线的交点处)为穿刺点(3分)，也可在上一或下一腰椎间隙进行(1分)，婴幼儿选第4～5腰椎间隙(边操作边口述)(2分)，并做好标记(1分)
7
3、穿刺过程
50
①常规消毒皮肤(用碘伏棉签以穿刺点为中心，由内向外进行皮肤消毒（2分），共2次（1分），范围≥15cm（2分），戴无菌手套（2分），铺洞巾（2分）
9
②检查穿刺包内器械是否齐全(2分),注意穿刺针是否通畅(边操作边口述)(2分)
4
③用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液(2分)，先注射皮丘(2分)，再局部逐层浸润麻醉(3分)