胰腺疾病病人护理
希腊人心中神一样存在 的人
2020/11/14
2
2020/11/14
一、教学目标: 1.了解胰腺的解剖生理概 要和急性胰腺炎的病理生 理 2.熟悉 急性胰腺炎的病因、 临床表现、辅助检查、治 疗原则及健康教育。 3.掌握急性胰腺炎的概念、 术前、术后的护理诊断及 护理措施。
3
二、教学重点与难点
并无明显的界限。 5
2020/11/14
6
2020/11/14
7
2020/11/14
二、胰腺生理
胰腺受交感神经和副交感神 经双重支配，具有内分泌和
外分泌功能
胰腺（外分泌）
胰液（PH7.8-8.4）
胰腺（内分泌-胰岛）
B胰岛素
A胰高血糖素 生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质
8
2020/11/14
四、临床表现
症状:主要表现及首发症 状为腹痛，常在饱餐或酗 酒后突发，伴有腹胀、恶
心、呕吐
体征：重症者，腹膜炎 明显，伴有移动性浊音阳 性，肠鸣音减弱或消失。 部分重症者，腰部、季肋 部、腹部出现青紫色瘀斑 （Grey-turner征），脐周 出现蓝色改变（cullen征）12
2020/11/14
一、急性胰腺炎 的概念
急性胰腺炎：指胰腺分 泌的消化酶在胰腺内被 激活后引起组织自身消 化、水肿、出血甚至坏 死的急性炎症反应，是 外科常见的急腹症之一。
9
2020/11/14
二、病因
1、主要原因：胆道疾病 （50%） 2、饮 酒 过 量
和暴饮 暴食 3、十二指肠反流、手术和 创伤、内分泌与代谢障碍、 感染性疾病、某些药物。
2、疼痛护理:禁食、胃肠减压， 遵医嘱给予抗胰酶药物、解痉剂 和止痛剂，协助变换体位，屈膝
抱，补水、电解质、胶体液。准 确记录24小时的出入量，留置中 心静脉导管的患者，监测中心静 脉压，补液过程中观察生命体征
4、营养支持：遵医嘱给予胃肠17 外营养支持
二、护理诊断/问题
1、 疼痛 与周围组织炎症反应， 手术创伤有关
2、有体液不足的危险 与禁食、 渗出、引流有关
3、 营养失调：低于机体需要量 与禁食、应激消耗、胃肠功能紊
乱有关 4、 潜在并发症 感染、出血、
胰瘘、肠瘘
19
2020/11/14
三、护理措施
1、营养支持：
术后如果病情稳定，淀粉酶正常， 肠麻痹消除，可以通过空肠造瘘 进行胃肠内营养，多选要素饮食 和短肽类制剂。胃肠内外营养期 间应该加强护理，防止导管性， 代谢性或胃肠道并发症。如无不 良反应，逐步过渡到全胃肠内营
五、辅助检查
实验室检查 腹腔穿刺液淀粉酶测定
血清 尿
影像学检查 首选B超
13
2020/11/14
六、治疗原则
非手术治疗 1 禁食 、胃肠减压、 2 补 液、 预防休克 3 解 痉 、镇 痛 4 营 养支 持 5 抑制胰腺分泌和胰腺活性
手术治疗 腹腔灌洗引流 坏死组织清除加腹腔灌洗引流14 术
2020/11/14
2020/11/14
术后护理
一、护理评估
1、身体状况:评估腹部疼痛的情 况，各种引流管、伤口情况；辅 助检查结果是否恢复正常；是否 激发感染、出血；有无多器官功 能障碍；后期有无胰瘘、肠瘘并
发症 2、心理和社会支持状况:评估病 人对长期治疗的反应，对于复发
因素及健康指导的掌握程度
18
2020/11/14
10
2020/11/14
三、病理生理
胰酶在胰腺内被激活 损害
局部全身
局部:自我消化 胰腺充血、水 肿 、炎性浸润，有积液 内分泌 和胰酶活性没有得到抑制 胰腺 出血、坏死 ，致腹膜后和腹腔渗
出大量液体，甚至呈血性渗液 休克
全身：大量胰酶和有毒物质被吸 收入血
多器官功能障碍
11
2020/11/14
2、出血 如果引流液呈血性，伴 有脉速，血压下降，应谨慎大血 管受腐蚀破裂出血。还有胰腺坏 死引起胃肠穿孔出血，遵医嘱给
术前护理
一、护理评估
1、健康史：了解病人的饮食习惯， 发病前有无酗酒和暴饮暴食，既往
有无胆道疾病史
2、身体状况: (1)、局部：疼痛的性质、部位、时
间，呕吐的性状、次数、数量
(2)、全身：生命体征，有无呼吸改 变，有无发绀，皮肤黏膜色泽
(3)、胰淀粉酶测定结果，血常规
3、心理和社会支持状况:病人及家 15 属对疾病的了解和对治疗的配合
教学重点与难点：急性胰腺炎 术后护理措施中的灌洗引流的
护理和引流管的护理。
2020/11/14
4
2020/11/14
胰腺解剖、生理概述
一、胰腺解剖
胰腺（pancreas）位于 腹上区和左季肋区，横 过第1-2腰椎体前面，其 位置较深，大部分位于
腹膜后。 胰腺形态细长，分为头、 颈、体、尾四部，其间
状、引流量。
21
2020/11/14
3、灌洗引流的护理
冲洗液常用生理盐水加抗菌药（庆大 霉素)现配现用，维持20~30分钟一滴
维持一定的负压，但是负压不要过大， 以免损伤内脏和血管
加强观察，引流液开始为暗红色浑浊 液体，内含血块和坏死组织，2-3天后 液体开始变淡、清亮 ，动态监测胰淀
粉酶的值，做细菌培养。
养内或经口进食。
20
2020/11/14
2、引流管的护理
急性胰腺炎病人大多术后留有 多根引流管，包括胃肠加压管、 腹腔双套管、胃造瘘管、空肠 造瘘管、胰引流管、T形引流管、 导尿管，应该分清楚每一根管 道的名称、部位，贴上标签， 妥善固定，保持引流管通畅， 定期更换引流袋，注意无菌操 作，同时观察引流 的颜色、性
有坏死组织和稠液堵塞管道，可用 20ml生理盐水缓慢冲洗管道，无法疏
通时，在无菌条件下更换内套管。
保护引流管周围的皮肤，用凡士林纱 布覆盖和氧化锌软膏涂抹，防止感染。
体温稳定10天左右，胰淀粉酶、血常 规正常，引流液少于5ml/d可以拔管22
2020/11/14
4、并发症的观察护理
1、多器官功能衰竭 急性呼吸窘 迫综合征和急性肾衰竭
2020/11/14
二、护理诊断/问题
1、 疼痛 与胰腺及周围组织反 应有关
2、有体液不足的危险 与渗出 、 出血、呕吐、禁食有关
3、 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食有关
4、 潜在并发症 休克、感染、 出血
5、 知识缺乏 缺乏疾病相关 知识有关
16
2020/11/14
三、护理措施
1、心理护理:为病人提供安静舒 适的环境，多于病人沟通交流