有效身份证件类别及号码：中国公民要求填写18位 身份证号码。 年龄：按周岁填写，婴儿填写实际存活的月、日、 小时。 出生日期和死亡日期：死者出生或死亡的年、月、 日，婴儿死亡填写到时、分。 文化程度：《学历代码（文化程度代码）》（ GB4658-2006）。 个人身份：死亡前个人身份，离退休后死亡者一律 填为“离退休人员”。 户籍地址：户口簿登记的地址，详细到门牌号。 常住地址：>6月，详细到门牌号。

疾病项目：

死亡原因 “所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以 及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。
不包括：仅只有症状、体征和临死方式，如心力衰
竭或呼吸衰竭。
Ⅰ直接死亡原因
Ⅱ 促进死亡原因
Ⅰ直接死亡原因 1）按照导致死亡的顺序填写c→ b → a (c) 病（根本死因） → (b)病（中介原因） → (a)病（ 直接死因） →死亡。 一行只填写一个疾病，如有需要，可增行d、e，一 般最底行疾病为根本死因 2）发病到死亡时间间隔：由a-c，由短到长 3）不要只填写临死方式/情况， 例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、 “全身衰竭” 等。

中枢性呼吸循环衰竭
多器官功能衰竭 多脏器衰竭 全身衰竭
J96.9
R99 R99 R53
1.临死方式的填写

这些虽然是比较具体的诊断名称，但仍不是死因统计中 需要的确切死因。 报告的顺序不能停止在这些死因，应继续追溯到导致 死亡的最早的原因并填写在证明书上。 猝死 R96.0

癌性恶病质
酸碱失衡 电解质紊乱 肺性脑病 肺部感染
例4-2报告的死因，表明是至少1年以前发生的情况。
5.外部原因的填写

当报告损伤/中毒造成死亡时，必须在下面继续填写 导致损伤中毒的外部原因。 未填写或填写过于简单、不明确，均无法确保正确

编码。

应尽可能向知情人了解导致损伤中毒外部原因的详
细情况并摘要报告在证明书上。如果无法确认信息
是否属实时，可以在背面写明由“xxx提供……”。
三、《死亡医学证明书》填写要求

基础项目：死者姓名、性别、身份证号码、职 业及工种、死亡日期、死亡地点、联系人等。

疾病项目：死亡原因、最高诊断医院、诊断依 据、医师签名和盖章等。

调查记录：死者生前病史及症状体征、死因推 断等。
基础项目：
死者姓名：与身份证或户口簿一致 若婴儿则可同时填写母亲姓名，尚未起名者按“某 某之子”或“某某之女”记录。 性别、婚姻状况：《人的性别代码》（GB/T2261.12003）。 民族：《中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码》 （GB/T2261.4-2003）。 国家或地区：《世界各国和地区名称代码》（ GB/T2659-2000 ），填写中文简称。

调查记录：

致死疾病全称 最高诊断单位 发病诊断时间


最高诊断依据
现患慢性疾病
三、证明书填写实例及分析

1.临死方式的填写 2.死因顺序的填写 3.死因诊断的填写 4.时间间隔的填写 5.外部原因的填写
1.临死方式的填写

没有给出任何与疾病、损伤中毒有关的情况，既不是死因也 不是证明书中需报告的内容。
(三)疾病名称书写不规范：使用其英文名称或 缩写例如:ATDS， ARDS， CHD ， DM AMT
等。由于英文缩写常出现一个或多个意思， 因此要求填写各行疾病一律使用中文名称。
(四)报告的信息不够全面，不够准确：
（1） 只填写了直接死因，包括：综合症状 群，临死前的临床体症，实验室检验报告名 称。例如：呼吸衰竭、心力衰竭、内出血、 尿毒症、败血症、高热、肝昏迷、电解质紊 乱、感染中毒性休克等等。 医生应该追根，询问引起以上直接死因 的进一步原因。
《死亡医学证明书》撰写规则
市疾控中心慢病科 2014年8月
一、《死亡医学证明书》的用途

居民死亡登记所签发的《死亡医学证明书》是 从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信
息来源。

居民死亡法定记录，有关部门据此注销户口，
办理殡葬火化等手续。

诉讼或司法的法律证据。 群众性、社会性凭证及公证必备的文件。
Ⅱ 促进死亡原因 对第一部分内容的补充，用于填写与致死疾病无关 但对死亡有影响的情况，应根据具体情况填写。有 明确诊断的慢性疾病均须报告。如：精神病、糖尿 病、高血压、肿瘤等。 按照严重程度依次填写。
死亡原因部分的填写要求
1.必须由熟悉死者情况的医生填写
2. 第Ⅰ部分按顺序填写直接死因
3. 第Ⅱ部分按程度填写其他死因 4. 时间间隔应尽量填写
I61.9
3.死因诊断的填写

在一个顺序中报告的两种或多种诊断及并发症，如
果能够合并成一个更特异的诊断名称，则应把诊断
合并后再填写。 【例3-2】 Ⅰ(a) 尿毒症 N19 (b) 糖尿病 E14.9 (c) 胰岛素依赖 E10.9 【纠正】 Ⅰ(a) 胰岛素依赖型糖尿病 伴有尿毒症
E10.2
4.时间间隔的填写
C80
E87.4 E87.8 G93.1 J98.4
1.临死方式的填写

【例1-1】
I (a) 过敏性紫癜性猝死
根本死因：过敏性紫癜 D69.0

【例1-2】
I (a)
(b)
呼吸衰竭
大肠癌
根本死因： 大肠癌 C18.9
2.死因顺序的填写

填写顺序存在颠倒、混乱、无序的情况，无法应用
规则去正确选择根本死因。 首先应结合医学知识和死者情况形成合理的死因链， 然后把直接导致死亡的原因填写在第Ⅰ部分a行，把 引起a行的原因填写在b行, 依此类推，直至死因链内
2.死因顺序的填写
【例2-2】 Ⅰ(a) 心力衰竭 (b) 冠心病和风湿性心脏病


本例存在两个问题： 本例在一行填写了两个死因，使报告中可能存在的顺序 超过一个，造成确定根本死因时的困难。
【纠正1】 Ⅰ(a) 心力衰竭 (b) 冠心病
【纠正2】 Ⅰ(a) 心力衰竭 (b) 风湿性心脏病
3.死因诊断的填写
（2）填写死因不明、老衰、猝死、来院已死
或其他的症状、体征和不明的医学情况。 这些都不是导致死亡的根本原因，医生 应尽量找出并填写那些明确的、特异性的疾 病诊断名称；如果死者为高龄人群(75岁以上 )，没有任何疾病，临死时没有典型的临床症 状或体征，可以填写死因不明。
5.每行只能填写一种死因
6.临死前的表现不需填写 7. 不明确情况及症状体征一般不需填写 8. 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 9.损伤中毒需报告临床表现和外部原因
死者生前疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的 主要疾病最高级确诊的单位。 最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；如实 行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、 心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏； 医师签名、单位盖章： 填报日期：指出具证明书的日期；－般应是死者死 亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以说明。
5.外部原因的填写 【例5-3】 Ⅰ(a) 脑溢血 (b) 自杀 I61
【纠正】 Ⅰ(a) 创伤性脑溢血 (b) 跳楼自杀 X80.9
四、常见死亡原因错误填写
（一）死亡原因未填写：
临床医生一定要填
写有关死亡诊断（包括原因不明），不能空 项，即(a)(b)(c)至少要填一项。否则必须由 相关人员重新访视核实，核实的内容应填写 在证明书背面。
(二)死亡原因逻辑顺序错误


颠倒顺序 顺序混乱甚至根本没有顺序 同一行填写了多个疾病诊断
对此，医生填写时应注意尽可能地将导致病人死亡的一系列 疾病按演变顺序填在第I部分，其他促进死亡的疾病按照其 严重程度依次填入第II部分，且每行尽量只填写一个疾病。
例：某女患者，患卵巢恶性肿瘤2年，后行切除，半 年前发热、胸痛、诊断有肺转移性癌，1周前死于 终末期肺炎。此人10年前还诊断有糖尿病。 正确填法： I (a)周末期肺炎 1周 (b)肺转移性癌 半年 (C)卵巢恶性肿瘤 2年 II 糖尿病10年 错误填法:I (a)卵巢癌 2年 (b)肺转移性癌 半年 (C)终末期肺炎1周，糖尿病10年
《死亡证》保存：第一联由出具单位随病案
保存或按档案管理永久保存；第二联由死者 户籍所在地公安部门永久保存；第三联由死 者家属保存；第四联是民政部门收集保存。
三、《死亡医学证明书》填写


填写范围：中国境内正常死亡的中国公民、港澳台居民和
外国人，包括未登记户籍的新生儿死亡。
填写人：
医疗卫生机构、来院途中死亡者：负责救治的执业医师填 写。 家中、养老服务机构、其他场所正常死亡者：本辖区社区 卫生服务机构或者乡镇（街道）卫生院负责调查的执业（助 理）医师。 医疗机构不能确定是否属于正常死亡者：公安司法部门判 定，正常死亡者由负责救治或调查执业医师填写，非正常死 亡者由公安司法部门按程序办理。

填写的诊断名称应尽量规范并有依据,尽量来自标准
诊断名称、国家统编教材或比较权威的辞典、出版
物等。

应尽量避免缩写式诊断。 填写的诊断名称应尽量具有特异性,即在诊断中尽量 体现疾病的主要特征，包括疾病的病因、分型、部 位、程度、主要并发症等。
3.死因诊断的填写

在一个顺序中涉及报告同一类疾病的两种诊断时,应 优先报告更特异的诊断名称。 【例3-1】 Ⅰ(a) 脑出血 (b) 脑血管意外 I64 【纠正】 Ⅰ(a) 脑出血
二、信息登记与报告
1.责任单位：负责接诊及死亡调查的医疗卫生机构（包括急救 中心和急救站）。 2.填写责任人：负责救治的执业医师或者负责死亡调查的执业 （助理）医师。 3.签发单位： （1）医疗机构：在医疗机构或者来院途中（含出诊医生到 现场已经死亡的）死亡的。 （2）本辖区社区卫生服务机构或乡镇（街道）卫生院：家 中、养老服务机构、其他场所等正常死亡的。 （3）公安司法部门：未经救治的非正常死亡者。