不同级别洁净用房物品:
清洁、消毒物品（拖布、抹布）必须分别设 置，不得混用。
拖布、抹布应使用不易掉纤维的织物材料制 作。
拖布应使用片状形式用后应立即洗净、消毒、 烘干。
进入手术部洁净区域的物品、药品:
应当拆除其外包装后进行存放
设施、设备应当进行表面的清洁处理。
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手术部的环境保洁
污物回收处理等区域。
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层流洁净手术部管理混乱
未经有资质的工程质检部门进行综合性能全面 评定；
管理制度不健全； 各种手术均在层流手术间进行； 未定期更换过滤板； 回风口未定期清洁； 连台手术之间手术间不清洁； 参观人员过多等。
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手术部管理存在问题
建筑布局应当满足功能需求 流程合理和洁污分开
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手术部的建筑布局
生活办公区与手术区，严格分开 无菌区、清洁区、污染区划分明确，
有实际屏障，严格区域管理，防止区域 间的交叉污染。
无菌区包括无菌物品储存室、手术设备存 放室、医护人员刷手区、患者麻醉和手术 区域；
清洁区包括药品存放区、麻醉恢复区域、 医护人员更衣办公区等
深圳妇儿医院手术切口感染
深圳孕妇感染事件开庭：46人索赔两千多万
1998年4月1日～5月31日共手术292例，发生切口 感染166例。切口部位开始为小结节，继而化脓 成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不 愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向。
结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污 染，从而引起切口感染
实施感染手术的手术间：
应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁 消毒处理。
手术部（室）的医疗废物管理应当按照 《医疗废物管理条例》及有关规定进行 分类、处理。
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手术室医院感染管理要求
1、布局要求： 2、环境管理： 3、人员管理： 4、手术器械及物品的管理 5、特殊感染手术处置要求 6、手术部管理制度
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手术部的环境保洁
手术部（室）的工作区域，应当每24小时 清洁消毒一次。
连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当 对手术间及时进行清洁消毒处理。
手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设 备的表面
应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的 清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。
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典型医院感染事件回顾
上海某医院手术室医院感染暴发流行事例
2001年上海某医院儿科心脏术后18例血液感 染肺炎克雷白杆菌
上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染 暴发
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不重视管理，感染事件还会出现！
管理混乱：无菌手术室与污染手术室混用； 手术器械：没有做到一人一用一灭菌； 连台手术：间隔时间短，不能保证消毒时间； 消毒灭菌方法不正确：采用化学浸泡法消毒，导致手
未经感染管理培训，感染控制意 识差
环境卫生学控制指标检测不规范 保洁人员未进行分区保洁
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典型医院感染事件回顾
宿州眼球事件
2005年12月11日，宿州，为10名患者做白 内障手术。结果10名患者均出现感染情况， 其中9人的单眼眼球被摘除。
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典型医院感染事件回顾
术器械污染； 无菌操作不规范：操作过程中污染；
……
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手术室医院感染管理要求
1、布局要求： 2、环境管理： 3、人员管理： 4、手术器械及物品的管理 5、特殊感染手术处置要求 6、手术部管理制度
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手术部的建筑布局
洁净手术部应达到2002《医院洁 净手术部建筑技术规范》的标准。
污染区包括病人车辆更换区、器械初步清 洗区、污物回收处理等区域。
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手术部的建筑布局
手术间表面要求：
光滑，无裂隙，无暴露管道 无下水口等 建筑材料易于清洁消毒。
设有隔离手术间，便于隔离感染病人。 空气净化可采用：
层流净化 静电吸附等消毒设备。
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手术室医院感染管理要求
1、布局要求： 2、环境管理： 3、人员管理： 4、手术器械及物品的管理 5、特殊感染手术处置要求
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手术部的环境保洁
手术室内环境应保持整洁、无尘、无污染。 手术过程中应严格控制血液、体液污染环境，
一旦污染应立即用高效消毒剂进行消毒和局 部清理。 接送病人手术平车应用交换车，并保持清洁， 平车上的铺单（防水、防渗）一人一换。
视为污染。
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人员管理
穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌 区域活动；
手术间的门，除物品及人员通过时均应 保持关闭，尽量减少人员的出入。
患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或 者其他传染病的工作人员应当限制进入 手术部工作。
未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。
洁净手术部的净化系统应在手术前30分钟开启。
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手术部的环境保洁
连台手术时，空气净化系统应连续 运行到清洁、消毒工作完成后计算 时间：
Ⅰ～Ⅱ级手术间不短于20min Ⅲ～Ⅳ级手术间不短于30min。
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手术部的环境保洁
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人员管理
所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规 程。
进入手术室的人员:
应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、 工作鞋，戴帽子、口罩；
帽子应将头发全部遮盖。 当手术衣被污染时，应及时更换。
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人员管理
实施手术人员:
刷手戴手套后只能触及无菌物品和无菌区域； 不能在手术者背后传递器械和用物， 坠落在手术器械台面以下的器械和物品应当
徐州市妇幼保健院孙晚霞
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手术室是医院感染管理的重要部门
手术室是外科系统的治疗中心。
手术室是开放性治疗的重要场所 手术室感染控制与管理是手术成功的
关键。
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手术部管理存在问题
布局流程不合理：
分区不明确 病人和医务人员、污染物品和清洁物品共
用一个通道； 未设感染手术间； 没有病人车辆更换区、器械初步清洗区、