脑脓肿病人护理
欧阳歌谷（2021.02.01）
（一）定义
脑脓肿是指化脓性细菌入侵脑组织引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成，并形成局限性脓肿。

少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。

常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌。

（二）临床表现
1.急性感染症状
病人有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频速、食欲不振、嗜睡倦怠等表现。

颈部抵抗或脑膜炎症，通常不超过2-3周，由于应用广谱抗菌素，这些症状大多数好转消失。

2.颅内压增高症状
随着脑脓肿形成和增大病人出现颅内压增高症状，病人有不同程度的头痛，为持续性并有阵发性加剧，伴有呕吐，尤以小脑脓肿呕吐频繁。

可伴有不同程度的精神和意识障碍。

脉搏缓慢，血压升高，脉压增宽，呼吸变慢等征象，半数病人有视乳头水肿。

3.脑局部定位症状
脑脓肿位于半球者可有对侧中枢性面瘫，对侧同向偏盲，或象限性偏盲，对侧肢体偏瘫或锥体束征阳性；位于优势半球者出
现失语，也可有癫痫发作。

脓肿位于小脑者出现强迫头位，眼球震颤，步态不稳，共济失调和同侧肢体肌张力减低。

4.脑疝形成和脓肿破溃
随着病情发展，颅内压增高严重致脑疝，病人昏迷，呼吸衰竭而死亡。

脓肿接近于脑表面或脑室，自动或穿刺破裂入蛛网膜下腔或脑室，则病情迅速恶化，表现突然高热、昏迷、抽搐，血象和脑脊液白细胞剧增，如不及时救治则迅速死亡。

（三）护理问题
1.体温过高与感染有关。

2.清理呼吸道无效与意识障碍有关。

3.营养失调低于机体需要量。

4.语言沟通障碍与颅内压增高有关。

5.潜在并发症颅内压增高、脑疝等。

（四）观察要点
术前观察要点：
1．颅内压增高症状。

2．有无开放性颅脑损伤，及临近部位感染灶，如中耳炎等。

3．全身感染症状：如畏寒、发热、头痛、全身乏力、脑膜刺激症等。

术后观察要点：
1.病情观察：生命体征、意识、瞳孔有无变化，尤其是体温的变化。

2.抗生素应用效果。

3．注意观察引流液的性质、颜色和量的变化。

（五）护理措施
术前护理：
1．按神经外科术前一般护理常规。

2．高热者按高热护理常规。

3．饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，吞咽困难者予鼻饲饮食，以改善病人全身营养状况，增强机体抵抗力。

4．病情观察：严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，尤其是意识、体温的变化。

5．遵医嘱定时监测血常规，必要时血培养。

术后护理：
1、按神经外科术后一般护理常规。

2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，吞咽困难者予鼻饲饮食，以改善病人全身营养状况，增强机体抵抗力。

3、病情观察：严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，尤其是体温的变化，异常时及时通知医生。

4、引流管护理：保持头部引流管通畅，观察记录引流液的颜色、性质、量。

引流袋低于创腔平面30cm。

在无菌操作下更换引流袋，防止脓液外流。

5、遵医嘱按时使用抗菌素。

6、高热者按高热护理常规。

(六)健康教育
1.心理指导：给予适当心理支持，使病人及家属能面对现实，接受疾病的挑战，减轻挫折感。

根据病人及家属的具体情况提供正确的通俗易懂的指导，告知疾病类型、可能采用的治疗计划及如何配合，帮助家属学会对病人的特殊照料方法和技巧。

2.健康指导：加强个人清洁卫生，防止口腔疾患。

积极彻底治疗邻近部位慢性感染病灶，如耳、鼻部慢性炎症。

加强营养，饮食宜清淡，注意劳逸结合，逐步提高活动耐受力。

3.出院指导：遵医嘱按时服用抗菌素及抗癫痫药物，出院后一个月门诊随访。

4.健康促进：肢体活动障碍者坚持功能锻炼。