A.维持有效三呼三吸三，B.遵医嘱用药
D
C.合理喂养五六七，D.积极复温 十三十三一，
E.预防感染
6.患儿男，五早七产十儿三，二胎十龄一35。周，出生后5天。2日 来发现患儿小不儿哭头，颈拒=乳9+、（反12应-年低龄下）。体温30℃， 双面颊、肩双部下、肢臀=部46、-（下1腹2-部年、龄大）腿及小腿外侧
后逐渐调至正常所需热卡
C.补液10％葡萄糖及生理盐水60 mL～80mL／
（kg.d），糖盐比为4∶l
D.青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染
E.地塞米松静滴，每次0.5mg～lmg／kg，1
次～2次／日
.
16
5.男婴，胎龄35周，出生6天。因低体温、反应
差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬入院。
该患儿最关键的护理措施是
【发病机制】
.
3
护理评估——身体状况
本病多发生在寒冷季节，出生后一周内多见。 1.一般表现：早期吮乳差、哭声低，反应低下， 严重时表现为不吃、不哭、不动。 2.低体温：指体温<35℃，严重者<30℃，腋温肛温差由正值变为负值。感染或夏季发病者可 不出现低体温。
.
4
护理评估——身体状况
3.皮肤硬肿：硬肿为对称性，顺序为依次为小 腿、大腿外侧、臀部、面颊、上肢、全身，严 重时肢体僵硬，不能活动。 4.多器官功能损害：早期心率减慢，微循环障 碍，严重时休克、心力衰竭、DIC、肺出血、肾 衰竭等。
.
15
4.患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后5天， 两
日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温34℃，
双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧
皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损
伤综合征。首选的治疗是
A.复温，逐渐调高暖箱温度，使体温逐渐达
36℃左右
B.滴管或鼻管喂养，开始80cal／（kg.d），以
第八节 新生儿寒冷损伤综合征
定义
简称新生儿冷伤 ，也称新生儿硬肿症， 是指新生儿期内由多种原因引起的低 体温和皮肤硬肿，常伴多器官功能受 损的综合征
与寒冷、早产、感染、缺氧、窒息等
可能有关。
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1
护理评估——健康史
▪评估患儿的胎龄、日龄、体重、出生史、生 后保暖情况以及有无感染和其他缺氧等病史。
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2
皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损
伤综合征。 其损伤的面积为 A.5％～10% B. 10％～15％
E
C.20％～30％ D.30％～. 40％ E.大于50％ 17
7.患儿女，早产儿，胎龄33周，出生后6天，
近3日患儿哭声减弱，活动减少，拒乳、反应
低下。体温29℃，双面颊、肩部、臀部、下腹
护理评估——实验室检查
血常规、动脉血气、电解质、血糖、尿素氮、 肌酐、DIC等，必要时查ECG及X线胸片等。
.
7
护理诊断
1.体温过低 2.皮肤完整性受损的危险 3.营养失调：低于机体需要量 4.潜在并发症：肺出血，DIC 5.有感染的危险 6. 知识缺乏
.
8
护理措施
1.复温原则：循序渐进、逐渐复温（首要措 施）。 ①体温为>30℃ ，腋温-肛温差为正值的轻、中 度患儿，置于30℃的温箱中，每小时提高温箱 温度1℃，不超过34℃ ，使患儿体温于6～12h 恢复正常。
.
5
硬肿症病情分度
程度 硬肿范围 肛温 腋－肛 全身情况和脏器功能
轻 <30%
>34℃
正
中 30%～50% 30-34℃ 0或 负
稍ห้องสมุดไป่ตู้ 差，功能损害明显
重
>50%
<30℃ 负值
出现衰竭、休克 DIC、肺出血
★头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶
部14%，双下肢26%，臀部8%.
6
硬肿。如采取暖箱复温应测量体温
A.每半小时1次
B.每小时1次
B
C.每2小时1次
D.每 3小时1次
E.每4小时1次
.
19
防止烫伤。
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10
2.细心喂养，保证能量及水分的供给
静脉滴入的液体应加温至35℃
3.预防感染
做好消毒隔离，加强皮肤护理，更换体位， 尽量减少肌内注射，防止皮肤破损引起感染
4.病情观察 T、P、R及硬肿的变化，记出入 量，一般情况，是否出现并发症
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5.治疗配合
▪ 纠酸：5%NaHCO ▪ 改善微循环，纠正休克：扩容、血管活性药 ▪ 抗DIC：肝素 ▪ 4.出血倾向：VitK、止血敏、输全血或血浆
部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，
属重度新生儿寒冷损伤综合征。恢复正常体温
需要时间是
A.1小时～2小时 B.2小时～4小时
E
C.4小时～8小时
D.8小时～10小时
E.12小时～24小时
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18
7.患儿，出生胎龄33周，日龄4日。生后第2日开
始吃奶不好，吸吮无力，哭声低微。体格检查：
体温29℃，精神差，皮肤冰凉，下肢及臀部皮肤
.
12
1.关于新生儿硬肿症的发病机制，下列说法哪项 不正确 A.新生儿进食少，释放能量不足 B.新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸成分多，熔点高， 体温低时易于凝固 C.新生儿期体温调节中枢不够完善易致散热与产 热之间失去平衡 D.新生儿体表面积大，皮肤薄嫩，血管多，易于 散热而致体温低下 E.早产儿棕色脂肪含量少，产热贮备力差，易发 生硬肿
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护理措施
1.复温原则：
②肛温≤30℃ ，腋温-肛温差为负值的重症患儿，先
将患儿置于比其体温高1～2℃的温箱中开始复温，
每小时提高温箱温度0.5～1℃ ，不超过34℃ ，使患
儿体温于12～24h恢复正常；
③如无上述条件者可采用母亲怀抱、热水袋（水温
<60℃）、热炕、电热毯等保温复温，要注意温度，
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2.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是 A.下肢一臀部一面颊一上肢一全身 B.臀部一面颊一下肢一上肢一全身 C.上肢一臀部一面颊一下肢一全身 D.面颊一臀部一上肢一下肢一全身 E.面颊一下肢一臀部一上肢一全身
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3.患儿，女，出生后5天，诊断为新生儿硬肿 症，肛温34℃，腋温35℃，复温时先将患儿置 入暖箱温度为 A.29℃ B. 30℃ B.C. 31℃ D. 32℃ E. 33℃