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心跳骤停抢救预案
一、诊断要点：
1、临床表现：意识突然丧失，面色苍白，瞳孔散大，呼吸断续，
后即停止，心音消失。

EKG显示：心室颤动，心电
停止、呈直线，心电机械分离。

2、诊断标准：①意识丧失。

②颈动脉搏动消失。

③无自主呼吸。

④瞳孔散大⑤发绀
二、抢救措施
1、黄金4分钟：心肺复苏术CPR是最初的急救措施，心肺复苏时间与其存活率有密切关系。

一般情况下，线条停止10~15s意识丧失，30s呼吸停止，60s瞳孔开始散大固定，4min糖无氧代谢停止。

5min脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止，故一般认为，完全缺血缺氧4~6min脑细胞就会发生不可逆的损害。

2、开放气道
2.1 清除鼻道异物
2.2 仰卧位头后仰，下颌上抬
2.3 判断意识，畅通呼吸道，去除异物，压额抬颈，下颌突
出（颈椎受伤）
2.4 判断呼吸：看、听、感觉。

2.5 辅助呼吸：①口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸是现场
抢救时有效快速的方法。

方法：拇指、示指捏紧鼻翼，
深吸气，双唇包住患者口部，用力吹气使胸部上抬，放
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手，抬头换气，胸廓自动回缩。

连续2次，吹气2s,
10~20次/min （成人），潮气量700~1000ml（成人），
儿
童、婴幼儿20次/min，吹气以胸廓上抬为准。

②面罩给
氧③气管插管：呼吸机应用、简易呼吸囊应用
3、心脏复律：
3.1心前区叩击。

3.2胸外心脏按压：
定位：胸骨种下1/3交界处，剑突切迹上2横指，仰卧硬板床或地上。

方法：左手的掌根部紧贴示指上方，放在按压区，将右手
掌根重叠放在左手的掌根上，右手手指插入左手手
指之间，使两手手指交叉抬起脱离胸壁。

抢救者双
臂应绷直，左肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用
力按压，按压利用髋关节为支点。

3.3电除颤：除颤仪方法：两个电极板，一个放置在右锁骨
中线第2肋间，另一个心尖部的电极板放置在左
侧腋中线或腋前第5肋间。

能量选择：首次
200J，第2次200~300J,第3次360J，充电放电
连续3次，不成功则进行药物除颤
3.4心电监护
4、建立大口径静脉通道
4.1迅速肾上腺素静脉推注；纠正酸中毒、电解质紊乱，纠
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正低血压，改善微循环；补液原则：先盐后糖。

5、脑复苏
5.1头部冰帽：1h内降温效果最好，最好在复苏的5~30min 内进
行，在心脏按压的同时头部冰帽或冰枕降温，体表大血管处
冰敷以配合人工冬眠等，一般降至33~34C（亚低温）。

若
降至28C以下则易诱发室颤等严重心律失常，故宜采用头部
降温法。

降温一般需2~3d,严重者需1周以上。

5.2改善脑细胞药物，冬眠药物、激素、利尿剂应用。

三、护理要点
1. 取平卧位
2. 病情观察：生命体征、意识瞳孔、有否发绀、血氧饱和度、
血气分析、尿量，做好抢救记录。

3. 保持气道通畅，呼吸机运转正常。

4. 留置导尿，记录出入量及每小时尿量。

5. 注意药物配伍禁忌。

6. 防止并发症：胃膨胀、气胸、骨骼损伤、脂肪栓塞、肺组
织损伤、心肌损伤、血气胸。