温病学复习要点名词解释：1.新感温病：简称"新感”，是指感受当令病邪实时而发的一类温病。

初起病变多在表，一般无里热证，发病以发热、恶寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、苔薄白、脉浮数等卫表证候为主。

病情较伏邪温病轻，病程短。

2.伏邪温病：又称伏气温病，简称“伏邪”。

是指感邪后未实时发病，邪气伏藏，逾时而发的温病。

阴精不足的体质易患伏邪温病，即所谓：“藏于精者，春不病温。

”习称冬不藏精，春必病温。

病发初期即显现出一派里热证候，若无外感引发，一般无表证。

以高热、烦燥、口渴、尿赤、舌红等里热内郁证候为主要表现。

病情较重，病程较长。

3.分消走泄：是指针对病在上、中、下三焦气机郁滞、痰湿内阻的病机特点，用辛开苦泄之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热的治疗方法，适用于邪留三焦，气化失司，所致痰热、湿浊阻遏的证候。

代表方如温胆汤加减，或以叶天士所说的杏、朴、苓之类为基本药。

4.暑厥：暑热炽盛时，适逢人体正气虚弱，尤期在小儿稚阴稚阳之体，暑热可直中心包而猝然神昏肢厥。

5.暑风：亦称“暑痫”，指暑热直入肝经而突发痉厥。

6.暑瘵：指暑热炽盛犯及肺，甚至损伤肺络，而骤然咯血、衄血、咳嗽气促。

7.伏暑：是夏季感受暑湿病邪，伏藏体内，发于热冬季节的急性热病。

其特点是初起即有高热、心烦、口渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸气分证，或为高热、烦躁、口干不甚渴饮、舌绛苔少等热炽营分见证。

8.大头瘟：是感受风热时毒所致的急性外感热病。

其特点为初起见邪犯肺卫和热毒壅盛证候，临床常见憎寒壮热，头面或咽喉红肿热痛表现。

本病多发生于冬春两季。

9.烂喉痧：是感受温热时毒引起的急性外感热病。

其临床特征为咽喉肿痛糜烂，肌肤密布。

.本病具有较强的传染性，易引起流行；多发生于冬春两季。

10.湿热疫：是由湿热性质的疠气所引起的急性外感热病。

其特点为初起以疠气遏伏膜原的表现为主要证候，临床常见寒热交作，苔白厚腻如积粉，脉不浮不沉而数等表现。

11.暑燥疫：是由暑燥淫热之疠气所引起的急性外感热病。

其特点为初起即见热毒燔炽阳明，充斥表里、上下、内外，甚至卫气营血几个阶段证候并见，临床常见高热、头痛、身痛、斑疹、出血，甚至昏谵、痉厥等一派热毒极盛的表现。

本病具有剧烈的传染性和流行性，严重威胁人民生命健康，夏暑季节多见。

12.透热转气：指邪热入营，治宜清营热、滋营阴，馆以轻清透泄之品，使营分邪热转出气分而解。

药如犀角（今以水牛角代之）、玄参、羚羊角等，再配合银花、连翘、竹叶等清泄之品，以达透热转气的目的。

13.益胃法：清气生津，宣展气机，并灌溉汤液，使气机宣通，热达于外，腠开汗出，病邪随之外透。

14.气营（血）两燔证：温病气分与营（血）分的同病证候。

15.开窍法：是开通窍闭、苏醒神志的治法。

16.疏风散热：用辛凉清透之品，疏散肺卫风热病邪。

适用于风温初起，些在肺卫。

17.清心开窍：用辛香透络、清心化痰之品清泄心包痰热，促使神志苏醒，适用于温病痰热内闭心包的证候。

症见神昏谵语或昏聩不语，身体灼热，舌謇肢厥，舌质红绛或纯绛鲜泽，脉细数等。

代表方如安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。

18.豁痰开窍：用芳香辟秽、化痰清热之品宣通窍闭，适用于湿热郁蒸，酿生痰浊，蒙蔽清窍的证候。

症见神识昏蒙，时清时昧，时有谵语，舌苔黄腻或白腻，脉濡滑或数。

代表方如菖蒲于禁汤、苏合香丸。

绪论：温病是感受温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴的一类外感热病的总称。

温病学的研究对象：外感疾病中具有温热性质的一类疾病发展阶段：一、萌芽阶段（战国至晋唐时期）二、成长阶段（宋金元时期）三、形成阶段（明清时期）《素问•生气通天论》提出“冬伤于寒，春必病温”的观点。

——温病的病因《素问•热论》“今夫热病者，皆伤寒之类也。

”一一将温病隶属于伤寒晋？王叔和提出“中而即病为伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病”韩祗和在《伤寒微旨论》中提出热病可“ 别立方药而不从仲景方” 的主张。

刘河间创造性地提出“六气皆从火化”观点，为温病寒凉清热为主治疗学的形成奠定了理论基础开创了先河，并创制了双解散、防风通圣散等辛散解表，寒凉清里的表里双解剂。

清代医家吴鞠通评价王安道“ 始能脱却伤寒，辨证温病”。

明？吴又可著第一部温病学专著《温疫论》（传染病学专著）其它温病著作：清代戴天章《广瘟疫论》杨栗山《伤寒瘟疫条辨》余师愚《疫疹一得》第一章温病的概念1、温病的特点：a、致病的特异性，b、传染性、流行性、季节性、地域性，c、病理演变有一定的规律性，d、临床表现具有特殊性。

2、温病按季节分类命名为：春温、秋燥、冬温；按四时主气分类命名为：风温、暑温、湿温、秋燥。

第二章温病的病因与发展温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑1、风热病邪：是多发生于冬、春季节的一种致病温邪。

致病特点：a多从口鼻而入，首先犯肺；b、易化燥伤阴；c、变化迅速、2、暑热病邪致病特点：a伤人急速，先犯阳明气分；b、暑性酷烈，易耗气伤津；c、易直中心包，闭窍动风；d、易于兼夹湿邪，郁阻气分。

3、湿热病邪致病特点：a病变以中焦脾胃为主；b、易困阻清阳，阻滞气机；c、传变较慢，病势缠绵。

4、燥热病邪致病特点：a、病变以肺为主；b、易致津液干燥；c、易从火化。

5、温热病邪致病特点：1•邪气内伏，热自里发2•里热内迫特性显着3•易耗伤阴液6、温毒病邪致病特点：1•攻窜流走2•蕴结壅滞7、疠气致病特点：1•致病力强2•传染性强3•多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位第三章温病的辩证1、卫分证的临床表现：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红赤，脉浮数。

2、卫分证的病理特点：温邪犯表，肺卫失宣。

辩证要点：发热，微恶风寒，口微渴。

3、气分证临床表现复杂，共同特点为：多见壮热，不恶寒，反恶热，汗多，口渴喜饮，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力。

4、气分证的病理特点：邪正剧争，里热蒸迫，热盛津伤。

辩证要点：但发热、不恶寒，口渴，苔黄。

5、营分证的临床表现：身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数。

6、营分证的病理特点：营热阴伤，扰神窜络。

辩证要点：身热夜甚，心烦，谵语，舌质红绛。

（身热夜甚，脉细数；营热蒸腾，则口干反不甚渴饮；心主血属营，营阴受热，扰及心神，则见不同程度的神志异常，轻则心烦不寐，甚则时有谵语；营分受热，热窜血络，则见斑疹隐隐。

）7、血分证的临床表现：身热夜甚，躁扰不安，或神昏谵狂，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，舌质深绛。

8、血分证的病理特点：动血耗血，瘀热内阻。

辩证要点：身灼热夜甚，多部位急性出血，斑疹密布，舌质红绛。

9、顺传：指按卫、气、营、血顺序邪气依次传变。

逆传：指邪气越经而传的现象。

第四章温病的常用诊法1、日晡潮热：指热势于下午益甚。

日晡，即申时，相当于下午的3-5点。

多为热结肠腑,阳明腑实所致，湿温病亦可出现午后身热升高的征象。

2、身热不扬：指身热稽留而热象不显，初扪皮肤不觉发热，就扪始感提问升高，为湿温初起，邪在卫气，湿中蕴热，热为湿遏之征象。

3、夜热早凉：指夜间发热，天明热退身凉而无汗。

提示温病后期邪热未净，留伏阴分。

4、战汗：指在温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。

多为热邪留连气分日久，邪正相持，正气奋起鼓邪外出的表现。

5、口渴不欲饮的情况：a湿温病初起。

b、温病热入营分。

C、瘀热搏结，津液不足和有形瘀滞并存。

6、神昏谵语：神昏是指神志昏迷，不能识人，呼之不应。

谵语是指语无伦次。

神昏与谵语往往并见，故也昏谵并称，为邪热扰乱心包的表现。

7、昏聩不语：指意识完全丧失，昏迷不语，属于神志异常中最严重者。

多为痰热阻闭心包所致。

8、神志昏蒙：指神志不清，时清时昧，似清似昧，呼之能应，或时有谵语。

多为湿邪蒙蔽心包。

9、厥脱：厥脱是温病过程中的危重症之一。

厥一般指昏厥和肢厥，前者指突然昏倒，不省人事，后者指四肢逆冷，重者逆冷到膝、肘，轻者到踝、腕。

脱证为阴阳耗损至极行将离决的表现。

10、斑、疹的形态：斑为点大成片，有触目之形，无碍手之质，压之不褪色；疹为小儿琐碎，形如粟米，突出于皮面，抚之碍手，疹退后常有皮屑脱落。

11、斑疹的病机：斑多为热毒炽盛，郁于阳明，胃热炽盛，内迫血分，灼伤血络，血从肌肉外溢而致；疹为风热伏郁于肺，内窜营分，达于肌肤血络而成。

12、斑疹色泽（选择题）：若红如胭脂为血热炽盛；若色紫赤如鸡冠花为热毒深重；若晦暗枯槁则为邪气深入，气血郁滞，正气衰退的危象；若色黑为火毒极盛，病势严重，但黑而光亮，说明气血尚充，治疗有望；若黑而隐隐，四旁赤色，此为火郁于内，气血尚活，亦可救治；若黑而晦暗，则不仅热毒锢结，而且正气衰败，预后不良。

斑诊的形态：顺证——松浮洋溢，如洒于皮表，多为邪热外达逆证一一紧束有根，如履透针，如矢贯的，为热毒锢结13、舌苔主要反映卫分和气分的病变，舌质主要反营分和血分的病变。

14、舌苔白厚而腻：湿阻气分，浊邪上泛。

多见于湿温病，邪在气分，湿浊偏重。

15、舌苔白厚而干燥：脾湿未化，胃津已伤，津液不能上承；或胃燥肺气受伤不能布化津液。

16、舌苔白腻而质红绛：为湿遏热伏的征象。

一般属于气分病变，邪热入营又兼气分湿邪未化也可见。

17、舌质紫绛苔白厚如积粉：温疫病湿热秽浊极甚，郁闭膜原的征象。

18、舌苔白厚如碱状（白碱苔）：温病兼胃中宿滞，夹秽浊郁伏，多见于湿热类温病。

19、舌苔白厚质地干硬如砂皮（白砂苔）：邪热迅速化燥入胃，苔未及转黄而津液被劫。

20、满舌生有松浮的白衣，或如霉状，或生糜点（白霉苔）：主秽浊之气上泛，胃气衰亏，多见于温病后期。

21、黄苔：多由白苔转化而来，为邪热深入气分的标志之一。

22、舌苔老黄，焦躁起刺，或中有裂纹：为热结肠腑，阳明腑实的征象。

23、舌苔灰、黑厚而焦躁甚至质地苍老：为阳明应下而失下，邪热内结，阴液耗损，病在气分的征象。

24、舌苔干黑，舌质淡白无华：为气血亏虚，气随血脱的征象。

25、红舌多为邪热炽盛渐入营分的标志，或为气分热盛，或为心营火毒。

26、舌尖红赤起刺：多见于红绛舌的早期，为心营之热初起或心火上炎之征象。

27、舌红中有裂纹如人字形，或舌红中生有红点：为心营热毒炽盛的征象。

28、舌纯绛鲜泽：为热入心包的典型舌象。

29、舌绛而兼黄白苔：为邪热初传营分，气分之邪未尽。

30、舌绛光亮如镜（镜面舌）：为温病后期，邪热渐退而胃阴衰亡的征象。

31、舌紫起刺，状如杨梅（杨梅舌）：为血分热毒极盛，常为动血或动风之先兆。

32、舌紫晦而干，扪之潮湿（猪肝舌）：为肝肾阴竭，预后不良之象。

33、舌苔黄腻或黄浊：皆为湿热病湿渐化热，蕴蒸气分的征象，多见于湿温病滥热流连气分的邪热偏盛或湿热俱盛证。

34、牙齿光燥如石：指齿燥不枯，仍有光泽。