体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病 导
致死亡的可能性。 健康风险评估是通过个人化的信息采集与
分析来鉴别健康危险因素和判断健康风险的大小， 并通过与干预措施的衔接来达到维护健康和预防 疾病的效果，它是量化管理的重要手段。
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健康风险评估的种类
一般健康风险评估 Health Risk Appraisal (HRA)
（相对危险性）
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相对危险度RR
与人群平均水平相比，危险度的升高或降低。
人群平均危险度来自于以年龄和性别为基础的人 群 病死率表。如果我们把人群平均危险度定为1 ，则 其他相对危险度就是比1大或比1小的数字 。
Framingham冠心病 模型
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健康风险评估风险的计算—术语
前期暴露因素 (precursors)
相对危险性
绝对危险性
患病概率(%)
某人的患病危险性(p=5) （绝对危险性）
0.67 1.4
2.3 4.1 6.2 9.5 13
23
41

70
80
90
百分位数
与人群的比较(第85百分位)
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学习目标
• 能够准确解读 健康风险评估结 果
Goal 4
Goal 1
Goal 2
Goal 3
• 使用既定评估工具识别 个 人健康风险
• 能够识别健康危险因素
• 了解健康风险评估的种 类
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健康风险评估的由来和意义
健康管理的核心
找出影响健 康 的危险因 素
控制影响健 康 的危险因 素
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• 健康相关危险因素：个人特征、环境因素、生 理 参数、疾病或亚临床疾病状态等。
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新时期主要的健康相关危险因
素
健康危险因素 高风险定义
吸烟# 身体活动少
酒精摄入
现在吸 <1次/周 现在喝
使用放松药物 有时/几乎每天 自我感觉健康差 一般或差
生活满意度差 不满意或非常不满意
工作满意度差 不满意或非常不满意
健康风险评估和分析
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内
容
单元1 健康风险识别
知识要求： 1 健康危险因素 2健康风险评估的一般 原理
技能要求： 1健康风险评估的操作 方法 2缺血性心血管疾病发 病风险的评估
单元2 健康风险分析
知识要求： 1 健康风险的表示方法 2 健康风险评估的主要
作用
技能要求： 1健康风险评估工具 的选择与使用 2常见健康风险评估 报告的内容及解释
2987-2004 发病为基础、商业化的评估时代
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健康风险评估模型在国际上的发展
•美国：起源、健康评估机构多、应用广泛 •日本：美国的方法调整 •英国和欧洲：美国的方法调整 •台湾地区：已经开始了大量的研究工作 •中国：研发和应用都有了一定的基础
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健康风险评估的研究目的
看起来健康且没有 病状的人，也可能 具有未來发病或导
生理生化数据：身高、体重、血压、血脂等
生活方式：吸烟、膳食、运动
个人或家族健康史
其他危险因素：精神压力
态度和知识方面的信息：有的时候
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问卷举例
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健康风险评估风险的计算方法
Risk
单因素 加权法
美国卡特中心（Carter Center ） 及美国糖尿病协会（ADA）
多因素 模型法
疾病风险评估 Disease Specific Risk Assessment
健康功能评估 Health Outcome Assessment
其他健康风险评估
行为与心理健康评估、生命质量评估、疾病预后评估、 生产力影响评估
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广义的健康评估：现状和发展 健康风险评估：主要是看发展趋势
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一般健康风险评估 Health Risk Appraisal 简称： HRA
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健康评估的历史和发展历史
Robbins HRA
早期评估推广
组织的出现 发病评估
CDC 模型
的开始
向常规干预 辅助工具发展
美国政府保险 项目采购
卡特中心继续 CDC模型开发
网络化 开始
2970-87 死亡为基础的评估时代
压力大 血压高 胆固醇高 血糖高
一些/很大 >120/80mmHg或诊断出有高血压 >200mg/dl（5.2mmol/L）或诊断出有高胆固醇血症 空腹血糖>110mg/dl（6.11mmol/L）或者餐后2小时
血糖>140mg/dl（7.77mmol/L），或诊断有糖尿病
超重/肥胖
BMI≥24kg/m2
因素造成
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体检中常用的健康风险评估指标及意义
血压 总胆固醇（Total Cholesterol） HDL和LDL－C 胆固醇/HDL之比 甘油三酯 前列腺特异抗原 尿酸，等等
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危险因素信息的来源
1.健康体检
3.健康监测
2.问卷与量表
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二、健康风险评估的一般原理
定义： 一种方法或工具，用于描述和估计某一个
生活方式是建立在文化继承、社会关系、个性特征和遗 传等综合因素基础上的稳定的生活方式，包括：
1. 超重/肥胖：体质指数（BMI） 2. 运动不足：进行体力活动的意义 3. 膳食不平衡：健康饮食的目标 4. 吸烟：吸烟的危害 5. 酗酒 6. 压力
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慢性病预防的有效方法
>60%
的慢性病事件是 由可改变的危险
致死亡的潜在风险
1
通过评估够找出可 能导致风险的因素
2
控制危险因素可以 预防或降低致病或 死亡的可能性，达 到预防或延迟发病
3 的效果
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健康风险评估的工作原理和基本模块
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问卷
危险度计算
信息反馈 （评估报告）
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健康风险评估问
卷
问卷是健康风险评估进行信息收集的一个重要手段，根据评估的 重 点与目的不同，所需的信息会有所差别。问卷的主要组成 ：
健康风险评估： 是一个如何抓重点的问题
• 即使一个35岁，不吸 烟的男性，也可能会 被建议做几十种检查， 各种套餐，繁杂的基 因检测等等
体检以后的情况>>>>
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单元 1 健康风险识别
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一、健康危险因素的概念
• 危险因素：是指一些环境、行为或生物学方面的 被证实能增加疾病发病概率的因素。
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健康危险因素的分类
1.生活方式/行 为 危险因素
• Modifiable risks 可改变危险因素
4.生物遗传 危 险因素
危险因素 种类
2.健康/医疗 服务中的危
险因素
3.环境危险因 素
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• Non-modifiable risks 不可改变危险因素
生活方式相关的危险因素
生活方式 危险因素