心肌梗死的常见并发症
4.心室壁瘤
主要见于左心室,发生率5%~20%.其形成是 由于心肌坏死以后形成瘢痕,瘢痕组织薄弱, 在心内压力作用下容易鼓出来,形成室壁瘤。 瘤内容易形成血栓,脱落后造成器官栓塞。室 壁瘤可行手术切除。
5.心肌梗死后综合征
发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出 现,可反复发生,表现为心包炎、肺炎或胸膜 炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死 物质的过敏反应所致。1~2周,常 见的血栓有两处:一是发生在左心室心肌坏死 处,叫做附壁血栓,这种血栓脱落后进入血液 循环,可引起脑、脾、肾或四肢等动脉栓塞。 另一个易形成血栓的部位为下肢静脉,与绝对 卧床、心功能减退有关,一旦脱落,随静脉血 流到肺,可引起肺栓塞,严重时可致猝死。
6.肩手综合征
主要表现为左侧肩臂强直,活动受限并疼痛可 能是心肌梗死后肩、臂不活动所致,发生于起 病后数周,可持续数日至数周,此症并不多见。
心肌梗死的常见并发症
1.乳头肌功能失调或断裂
总发生率可高达50%,二尖瓣乳头肌因缺血、 坏死造成二尖瓣脱垂并关闭不全,出现心前区 收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音。断裂多 发生在二尖瓣后乳头肌,见于下壁心肌梗死, 进行性心力衰竭,可迅速发生肺水肿在数日内 死亡。
2.心脏破裂
是急性心肌梗死的致命性合并症。发生率约 4%,多在梗死后一周内出现,老年人和有高 血压的人发生机会较多。心脏破裂多为游离壁 破裂,造成心包积血引起急性心包填塞而猝死。 偶为心室间隔破裂造成穿孔,引起心力衰竭和 休克而在数日内死亡。心脏破裂也可为亚急性, 病人能存活数月。