常见急危重病人抢救流程图
抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去
收费处初步结算）
留观室
进一步抢救或 收入病房
病情较重
观察病情、化验单、影像检 请相关二线班 T -------------------------
查结果进一步评估
会诊
第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 •简要、迅速系统的病史了解和体格检查 •必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
［第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题
固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口
建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上
抗休克
「第五步主要的一般性处理
•体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 •监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测岀入量
•生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 j •如为感染性疾病，治疗严重感染
•寻求完整、全面的资料（包括病史） •选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 •正确确定去向（例如，是否住编辑范本 ICU 、留院短暂观察或回家） •完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况
急救通则
一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况' A :有无气道阻塞
B :有无呼吸，呼吸频率和程度 B :有无体表可见大量出血 C:有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞
•清除气道血块和异物
•开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 •气管切开或者气管插管
呼吸异常
呼之无反应，无脉搏
心肺复苏
重要大岀血
立即对外表能控制的大岀血进行止血
（压迫、结
扎）
高危孕产妇抢救流程
产科急重症急诊处理流程
急诊患者就诊
r
'
询问病史，详细准确记录
观察生命体征
i积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶.
* 、
妊娠期高血压妊娠期腹痛Array
初步诊断，必要时汇报上级医师，
请相关科室会诊后，转入住院部进
一步诊治
._____________________ J
加压给养羊水栓塞抢救流程图
胎儿娩出前胎儿娩出后
补卜充血容量输液、\
输血多巴胺
罂粟碱30~90mg
阿托品1~2mg 氨茶碱250~500mg ________ ____ J 解除肺
动脉高压
肺动脉高压
心衰、肺衰
.CNS严重缺氧丿
产后出血休克
h,____ 」
西地兰0.4mg 抗心衰、心肌营养抗过敏
ATP COA F-------------------------------------------- 氢可300~400mg
细胞色素C
1 」
地塞米松20~40mg
九项措施
DROP-CHHEBS
D :多巴胺
R：酚妥拉明O:给氧
P:罂粟碱C:西地兰
H :激素
要时
HE:肝素B:输血
S:碳酸氢钠
肝素50mg
潘生
200~400mg
阿司匹
0.75mg
j右旅糖苷
6-氨基己酸5g 止血
环酸30mg 止血芳酸
20~80mg
DIC
高凝阶段
消耗性低凝期
纤溶阶段
速尿40mg
禾U 尿
50~100mg 甘
露醇25ml 广谱抗生素
（首选头孢族）
______ _ J
20~80mg 阿拉明
20~80mg 酚妥拉明
20~40mg
补充凝血因子
输新鲜血舒纤
维蛋白
乂Vlt K
20~40mg
抑制宫缩
剖宫产
子宫切除术
＞子宫次全切除术
必要时
了解病史记
录生命征导
尿记尿量
3•扩容
白蛋白、血低右
血生化监测
纠正酸中毒及
水电解质紊乱子痫抢救流程
子痫
1
r
开放静脉路
一般处理
平卧、侧头、置开口
器、避光、声刺激、
清理呼吸道、给氧
1•控制抽搐冬眠
一号半量安定、
鲁米那纳
2•解痉
硫酸镁5g,冲击
20g,维持
预防感染，首选
青霉素或头孢类
剖宫产
缩短第二产程
抽
搐
控
制
2
~
8
小
时
短
期
内
不
能
分
娩
血
压
未
控
制
降压
肼苯哒嗪12.5~25mg
酚妥拉明20~40mg
处理并发症
快速脱水甘露
醇、速尿
脑
部
低
温
颅
内
出
血
新生儿窒息复苏流程出生快速评估
•羊水清？
•有呼吸或哭声?
•肌张力好？
•肤色红润？
•足月妊娠?
30秒否
30秒
+
30秒
心率＜60
或持续紫
绀或人工
呼吸无效常规护理：
•保暖清理呼吸道•保暖
•保持体温
•摆正体位：清洁气道* (必要时) •擦干全身，给予刺激，重新摆正体位•给氧(必要时)
评估呼吸，心率和肤色
呼吸暂停心率＜100 进行正压人工呼吸*
心率＜60 , r 心率＞60
使用肾上腺素
从新检查以下步骤的有效性:
•人工呼吸
•胸外按压
•气管插管
•注入肾上腺素
考虑是否可能有以下症状：
•低血容量
•严重代谢性酸中毒
有呼吸I ---- 心率＞100且肤色粉红.支持护理
通气j ------------ 心率＞100且肤色粉红* 持续护理
考虑：
•气道畸形肺部
问题，如: •气胸可编辑范本
(A)气道
•气管吸引——如胎粪污染且
新生儿无活力
(B)呼吸
•100%纯氧正压通气
(PPV),每分钟呼吸40~60
次
•观察胸部起伏
(C)循环
•90次/分胸外按压伴随每
分钟30次呼吸＜3次按压：
每2秒一次呼吸
•按压深度为前后胸直径的
1/3
(D)用药
*在这些步骤中可以考虑气管插管妊娠各时期出血原因
妊娠早期
阴道流血
妊娠晚期阴道流血妊娠中期阴道流血
妊娠期阴道出血诊断流程
妊娠期阴道出血
_________ ][___________
/ 、
阴道出血的量、时间、腹痛的性质、近期有无流产、生产史妇科检查：是否宫颈
炎、息肉；宫颈阴道
是否有转移结节
辅助检查：B超、胸部
X线片、HCG血常规、
凝血功能、肝肾功、凝
血因子检测
初步诊断
双向转诊流程图
实线表示上转过程；虚线表示下转过程
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