附件1：
XX市中小企业公共服务示范平台
申请书
平台名称：
运营单位（公章）：
填报日期：年月日
XX市工业和信息化局制
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申报材料真实性声明函
本单位、本人知悉并保证本单位提供的XX市中小企业公共服务示范平台申报资料和相关证明文件的真实性、完整性和准确性，并对因提供虚假资料而产生的所有后果负责。

申报单位（公章）：
法定代表人（签字）：
日期：年月日
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XX市中小企业公共服务示范平台申请表
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XX市中小企业公共服务示范平台
申请报告
一、平台基本情况
需在此项详细阐述申报单位历史沿革、经营范围、年度主要经济指标。

服务平台功能定位、建设投资、人员与组织机构、管理制度、服务设施及场所、信息化服务手段、聚集的其他社会化公共服务资源等情况。

在创新服务模式、聚集服务资源、推进线上线下服务结合、促进服务与需求精准对接、激发中小企业创业创新活力和转型动力等方面具有特色和示范性。

填写管理和专职服务人员情况表和主要服务设施、设备及信息系统（软件）清单。

二、服务对象情况
需在此项介绍服务平台的主要服务对象所在区域、园区情况，行业、产业状况，公共服务需求情况，服务平台对中小企业发展的服务支撑作用等。

如有知名企业或项目的典型服务案例，可一并在此简要说明。

三、平台服务情况
需在此项详细阐述服务平台提供服务的种类、内容、方式和服务收费、成果、业绩等。

对中小企业公益性服务或低收费服务、典型案例等。

填写服务活动开展情况表、服务的中小微企业及服务评价表。

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四、其他需要说明的事项
需在此项说明上述事项以外的其他重要情况，包括但不限于特色服务情况、获得政府支持、资质认定、荣誉嘉奖等。

五、下一步发展计划和目标
需在此项说明申报单位及服务平台的发展规划、近中期目标，及实现计划、目标开展的服务能力提升措施。

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申请报告附表：
管理和专职服务人员情况表
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主要服务设施、设备及信息系统（软件）清单
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服务活动开展情况表
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服务的中小微企业及服务评价表
备注：表格可以扩展，须填写至管理办法要求服务企业数量以上。

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