+14种常用抢救药物相关知识
一、儿茶酚胺是指去甲肾上腺素(NAd)、肾上腺素(Ad)和多巴胺(DA)。
二、一般都根据所释放递质的不同,将传出神经分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两大类。
三、肾上腺素能受体可分为α和β两类。
α受体分α1和α2,β受体分β1、β2和β3。
1.α受体为传出神经系统的受体,根据其作用特性与分布不同分为两个亚型:α1、α2。
α1受体主要分布在血管平滑肌(如皮肤、粘膜血管,以及部分内脏血管),激动时引起血管收缩;α1受体也分布于瞳孔开大肌,激动时瞳孔开大肌收缩,瞳孔扩大。
α2受体主要分布在去甲肾上腺素能神经的突触前膜上,受体激动时可使去甲肾腺素释放减少,对其产生负反馈调节作用。
2.β1受体主要分布于心脏,可增加心肌收缩性,自律性和传导功能;β2受体主要分布于支气管平滑肌,血管平滑肌和心肌等,介导支气管平滑肌松弛,血管扩张等作用;β3受体主要分布于白色及棕色脂肪组织,调节能量代谢,也介导心脏负性肌力及血管平滑肌舒张作用。
四、胆碱受体包括两种:毒蕈碱型受体(M受体),产生副交感神经兴奋效应,既心脏活动抑制,支气管胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌收缩,消化腺分泌增加,瞳孔缩小等。
阿托品为毒蕈碱受体阻断剂。
烟碱型受体(N受体),N1位于神经节突触后膜,可引起自主神经节的节后神经元兴奋,N2受体位于骨骼肌终板膜,可引起运动终板电位,导致骨骼肌兴奋。
六烃季胺主要阻断N1受体功能,筒箭毒碱阻断N2受体功能。
常用药物简介:(每小时输入量(ml)=每分钟滴数×3)(身高-110=标准体重(千克))
多巴胺:公斤体重×3,加入0.9%N.S.配至50ml微量泵泵入,xml/h=xug/kg/min,>5 ug/kg/min时起升压作用。
50kg:150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min
60kg:180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min
70kg:210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min
多巴酚丁胺配制:公斤体重×3,0.9%N.S.配至50ml,iv(以微量泵泵入,xml/h=xug/kg/min,根据血流动力学监测结果调整用量)。
硝普钠,硝酸甘油::体重(Kg)避光,(硝普钠每6小时更换一次)
立其丁:竞争性阻断α1和α2受体。
对α1受体阻断表现为血管扩张,同时也阻断α2受体,因而使心收缩力加强,心率加速,心输出量增加,配置同多巴胺。
去甲肾上腺素:公斤体重×0.03,1~5ml/h (10~50ng/kg.min)泵入
肾上腺素:1mg/5min
力月西: 50mg配至50ml,负荷量0.03mg/kg,持续泵入0.03~0.2mg/kg.h,据镇静情况调整泵速。
若无术后镇痛,加Fentanyl 0.3mg(6ml)。
芬太尼: 0.3mg加0.9%N.S.至50ml,3-5ml/h(15~25ug/h)持续泵入。
吗啡:
强痛定
哌替啶
安定:
鲁米那:
金双歧:
蒙脱石散:
可达龙(胺碘酮):150mg加0.9%N.S.配至20ml,静推。
静点:300mg~450mg,加入500ml液体静点,或原液泵入???丙泊酚:50~100mg
肝素液配制:
利多卡因:50mg~100mg,静推;200mg配至500ml液体静点。
心律平:35mg/支,70mg加0.9%N.S.配至20ml,静推。
米力农:首用:NS20ml+米力农2.5mg 10 分钟慢推完。
持续使用时配制:米力农1.5mg+溶液50ml,7ml/h为一个治疗量
氯化钾:。