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（3）RBC、Hb↓的临床意义：
1）生理性：少年儿童、孕妇、老年人。
2）病理性： RBC生成不良：造血原料不足 骨髓造血功能异常。
RB C破坏过多：溶血性贫血（溶贫）
失血
：各种大出血。
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3.RBC形态学改变：
（1）正常：双凹圆盘形直径6～ 9um, 平均7.5um，有中央淡染区、大小相当 于 RBC直径的1/3～2/5
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一、红细胞（RBC）计数和血红蛋白（Hb）测定：
（一）RBC的生成、寿命、功能：
1、生成：造血干细胞－>红系祖细胞－>原始、 早、中、晚幼RBC
－>网织RBC－>成熟RBC。 2、寿命：120天（在单核－巨噬C内破坏）。
3、功能：运输O2、CO2。 免疫功能（与RBC膜上C3b受体有关）
4）严重缺氧：先天心，肺心病等
5）骨髓转移癌。
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有核红细胞
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二、白细胞计数和白细胞分类计数
中性粒C.
△WBC分类：
嗜酸性粒C. 嗜碱性粒C.
淋巴C.
单核C
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白细胞形态
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白细胞形态
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（一）正常参考值：
1．WBC总数：
成人：（4～10）×109/L 新生儿：（15～20）×109/L 6个月-2岁：（11～12）×109/L
（2）病理改变：大小异常、形态异常。 1）大小异常：
小RBC,大RBC，巨RBC,RBC大小不等。
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RBC直径
临床意义
小RBC
<6um
缺铁贫、地贫、铁幼贫
大RBC 10um≤直径≤15um 绝大多数溶贫
巨RBC
>15um
巨幼细胞性贫血
RBC大小不等 直径相差1倍以上 骨髓红系明显增生：增贫
血液检验
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血细胞：红细胞、白细胞、血小板 血液
血浆：蛋白质、微量元素、维生素等
△血液参与生理功能活动、维持内外环境稳定。 △血液系统与其它各系统相互影响。
血液检验对疾病
诊断 用药疗效 病情变化 预后
有意义
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第一节 血液的一般检验
血液的一般检验＝血常规检查 对外周血中RBC、WBC数量、质量的检验。
1．N的生成、寿命、功能：
（1）生成：造血干C→粒系祖C→原始.早.中.晚 中性粒C→N
三阶段：干C池、生长成熟池、功能池。 △生长成熟池包括储存池（均在骨髓中） △功能池包括：循环粒C池.边缘粒C池。
(2) 寿命：4～6天（功能池中的仅为10-12h）
(3) 功能: 吞噬.杀菌作用。
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（2）增高的分类及临床意义：
1）相对性：血浆容量减少。 大量呕吐、腹泻、出汗、尿崩症等。
2）绝对性：RBC数增多， “红细胞增多 症”。
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绝
对 性 原发性：真性RBC增多症。
红 细
促红素代偿性升高↑ ：组织缺氧 继发性:
胞 升
促红素非代偿性↑：肿瘤、肾病
高பைடு நூலகம்
生理性 病理性
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红细胞电镜形态
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2）形态异常 球形RBC：遗传性球形RBC增多症（球形RBC>20％）
椭圆形RBC：遗传性椭圆形RBC增多症 （椭圆形RBC>25%）
口形RBC：遗传性口形RBC增多症（口形RBC>10%）
靶形RBC：地中海贫血、异常Hb病（靶形RBC>20%）
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（二）RBC及Hb的正常参考值：
成年男性 成年女性 新生儿
红细胞数（×1012/L） 4.0～5.5 3.5～5.0 6.0～7.0
Hb(g/L) 120～160 110～150 170～200
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（三）临床意义
1.RBC及Hb增高：
（1）判定标准： 成年男性： RBC>6.0×1012/L,Hb>170g/L 成年女性： RBC>5.5×1012/L,.Hb>160g/L
RBC呈缗钱状形成：
多发性骨髓瘤、巨球蛋白增多症。
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4.RBC染色反应的异常：
(1)低色素性：染色浅、中央淡染区扩大 缺铁贫、铁幼粒细胞性贫血（铁粒贫）
（2）高色素性：染色深，中央淡染区消失 球形RBC增多症
（3）嗜多色性（多染色性）：淡灰蓝、紫灰色 各种增贫，尤其是溶贫。
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2.RBC及Hb↓:贫血
（1）判定标准： 成年男性：RBC<4.0×1012/L，Hb<120g/L 成年女性：RBC<3.5×1012/L, Hb<110g/L
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（2）贫血的分级及标准：
轻度贫血：90g/L≤Hb<正常低值 中度贫血：60g/L≤Hb<90g/L 重度贫血：30g/L≤Hb<60g/L 极重度贫血：Hb<30g/L
镰形RBC：镰形RBC增多症
泪滴RBC：骨髓纤维化，其次：地贫、溶贫
棘形RBC：棘形RBC增多编辑症版p，pt 脾切，尿毒症等。 17
球型红细胞增多症
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镰形红细胞
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RBC形态不整（RBC异形症）：
梨形、泪滴形、新月形、长圆形、三角形、盔形等 见于：DIC,血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
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Howell-Jolly小体
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（3）Cabet环（卡伯氏环）
胞浆内紫红色.圆形或8字形细线状环。 认为是纺缍体的残余物或脂蛋白变性所致
见于：溶贫.巨幼贫.脾切等
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（4）有核RBC：
指外周血中出现幼稚RBC。见于：
1）各种增贫.尤其是溶贫（以中.晚红为主） 2）红血病，红白血病（以原红，早幼红为主） 3）髓外造血：骨髓纤维化（MF）
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5.RBC结构的异常：
（1）嗜碱性点彩：胞浆内深蓝色颗粒
↑ 核糖体聚集变性 正常时极少：0.01％ 增多：提示骨髓红系增生旺盛并有紊乱。 各种增贫、铅、汞、锌等中毒。
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（2）Howell-Jolly小体（豪周氏体）
胞浆内紫红色圆形小体 （异常染色质.核残留部分）
见于：溶贫.巨幼贫.脾切等
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2．各类WBC的比值.绝对值：
绝对值（×109/L） 比值（%）
中性粒C 杆状C 嗜酸粒C 嗜碱粒C 淋巴C 单核C
2-7 0.04-0.5 0.02-0.5 0-0.1 0.8-4 0.12-0.8
50-70 1-5 0.5-5 0-1 20-40 3-8
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（二）中性粒细胞（N）：