护理查房模板精品PPT课件
• (3)特殊检查治疗患者:特殊检查治疗前的准备完成情况,特殊检查 治疗后有何不适及注意事项。
• (4)病情有特殊变化的患者:患者的病情、治疗护理措施及注意事项。 • (5)长期卧床及大小便失禁患者:皮肤、会阴部情况。 • (6)留置管道的患者:检查管道是否通畅固定、管口、管道有无感染、
引流液的颜色、量、性质。 • (7)行为异常及自杀倾向的患者:患者是否在位、精神及心理状况。 • (8)管道交接原则:顺序为从上至下,从无菌到有菌。主要检查管道
临床护理查房
• 入室顺序 值班护士、查房者、责任护士、其他护士按职称由高 到低排序、实习护生、传递物品护士(推车)
• 出室顺序 值班护士、查房者、责任护士、其他护士按职称由高 到低排序、实习护生、推车护士
不是绝对,依具体情况调整
• 站位 病人右侧:值班护士、查房者 病人左侧:依次为责任护士、护士、护生 床尾:传递物品护士、物品车
查房案例
患者男性,60岁,出租车司机,反复上腹 部疼痛20余年,近来感上腹部疼痛加重而 来院门诊拟胃癌入院,昨日在全麻下行胃 癌根治术。
查房准备内容
A.查房名称 B.查房时间 C.查房对象 D.查房方式 E.查房学时 F.目的与要求
G.主要内容及时间按排
H.查房重点 I. 查房难点 J. 查房准备 K.查房过程的设计 L.思考与作业 M.进展与参考资料
值班护士:
以护理程序的形式交待前一天存在的 护理问题、护理措施、护理效果、下班护 理重点(本班病情、治疗护理措施以及下
一班待完成工作 )。
交接班内容
• (1)新入及转入患者:姓名、初步诊断、入科原因、入科全身情况及 各种处理、处理后病情、睡眠、进食、是否留取标本。
• (2)危重患者:患者的生命体征及病情、治疗护理措施、睡眠、进食、 全身各管道是否通畅、全身皮肤有无破损。
专科用物:皮尺、叩诊锤等
• 病人资料 医疗病历 护理病历 影像资料
• 入室顺序 责任护士、查房者、其他护理按职称由高到低排序、 实习护生、传递物品护士(推车)
• 出室顺序 查房者、责任护士、其他护理按职称由高到低排序、 实习护生、推车护士
不是绝对,依具体情况调整
• 站位 病人右侧:查房者 病人左侧:依次为责任护士、护士、护生 床尾:传递物品护士、物品车
护理查房的形式
• 临床护理查房 (专科)
• 护理个案查房
• 护理教学查房
临床护理查房
病人:新入、危重、病情复杂、新技术 时间:床头交接班、治疗护理措施基本完成后 目的:解决病人现存的护理问题
护理个案查房
病人:复杂疑难、医疗护理特殊需要 时间:有计划安排 目的:解决复杂疑难问题
护理教学查房
病人:典型病例、病情相对复杂、非急性期
查房
左右
危重、新入、护士长
解决督检病
手术、特殊 高职称护士 人现存问题
治疗
及护理质量
病情复杂疑 护理专家 难、有护理 专科护士 难点
解决疑难问 题、指导护 理措施
典型病例、 带教组长 涉及专科知 识较广掌握源自房程 序、护理程 序、复习相 关知识
护理查房讨论
一般不在病人床前进行 病人想了解和需了解的可在床边
临床护理查房
• 交班准备 交班者应提前做好床头交班的准备工 作,检查本班工作的完成情况,检查标本的留取 及送检情况,保持输血、输液及各种引流管的通 畅、固定、清洁,记录引流量并清理引流袋 (瓶),整理患者的床单位,更换弄脏的衣被, 落实患者进餐,倾倒卧床患者的大小便器。
• 接班准备 接班者提前了解患者的病情、治疗护 理措施。
查房前准备
1.查房者的准备
评估参与人员的能力 选择合适的案例 制仃计划—书写教案
2.查房参与人员的准备 3.病人的准备 4.环境、用具的准备
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查房名称
胃癌的教学查房
(如有病例提出则应明确诊断)
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查房时间
2007年4月30日晚上 (应根据查房的内容、要求决定)
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查房对象
护理系五年制本科 生产实习生共6人 (针对不同的对象及人数决定查房方式)
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查房学时
• 2学时
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查房目的与要求
• 掌握胃癌病人的护理评估内容、技能 • 掌握胃癌病人的临床表现、治疗、护理 • 能理论联系实际分析案例,找出患者存在
及潜在的主要问题,锻炼 临床思考能力
查房目的与要求
• 要有可操作,可测量的评价指标 • 内容有知识内容与素质内容
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查房主要内容及时间分配
的插入深度,是否固定通畅,引流液颜色、量及性质。 • (9)皮肤交接原则:顺序从上至下,头枕部,耳后,骶尾部,会阴,
内外髁,足后跟。注意检查口腔黏膜,皮肤皱褶处,骨突易受压部位。
责任护士:
与病人及家属沟通交流,了解患者 需求及主观感受,进行护理查体。
护士长:
评价值班护士整体护理落实情况,指 导专 科护理重点难点及护理新知识、新技术,修正 下一步护理方案。(检查交班护士工作完成情 况、质量是否达标,交班项目及内容是否完整、 准确。检查接班护士是否按要求进行护理体查, 并交代接班护士需为患者完成的工作及注意事 项。 )
护理教学(个案)查房基本步骤
1.查房前准备
5.查房小结
2.病例汇报
6.查房记录
3.评估病人
7.计划实施
4.病例讨论及计划 8.查房效果评价
查房前的准备工作: (1) 确定查房主题 (2) 选择查房形式 (3) 规范查房方法
物品准备 人员提前准备
物品准备
护理查体用品
基本用物:查房车、必要的影像资料、 血压计、听诊器、体温计、 手电筒、压舌板、手消毒液
查房时的要求
●查房者说明查房目的、宣布开始。记录人准确记录 查房要点;
●责任护士(或责任护生)报告病情, 介绍病人病情 及有关护理问题,提出要讨论或必须解决的问题;查 房者指导并进行护理查体,总结查体情况
●参加查房护理人员对护理问题进行讨论; ●查房者总结并对查房进行讲评; ●询问病人需求,针对性健康教育 ●进行教学指导
侧重专科性强、典型、涉及相关知识广
目的:引导护生实际运用护理程序护理病人、掌 握专科病种病人护理问题的确定,护理措 施的制定实施,护理效果的评价,达到理 解病人、认识疾病、提高病人护理效果
各种护理查房区别表
名称 时间 病例选择 查房者
目标
临床护理 20分钟
查房
左右
护理个案 40分钟
查房
左右
护理教学 40分钟