邪已去而正未复 以脏腑功能低下及 虚证
或仅留有微邪 精气血津液不足为主
主要表现
神疲体倦、气短、面色无华、自汗、盗汗、 二便失禁、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等。
形成原因
外感病后期，慢性病、大吐、大汗、大出血
（二）虚实错杂的病机
概念 正虚与邪实同时存在的病理概括 证候类型 虚中夹实 —— 正虚为主，兼夹邪实 脾虚水肿 实中夹虚 —— 邪实为主，兼有正虚 热盛伤津
（三）虚实转化的病机 由实转虚 邪气久留，损伤正气，高热—耗伤 气阴，阳气暴脱 因虚致实 正气不足，实邪积聚 气虚—血瘀
（四）虚实真假的病机 概念 疾病在某些特殊情况下所产生的疾病现
象（假象）与病机本质不相一致的病理变化。 证候类型 真虚假实证 —— “至虚有盛候”
含义：病机的本质为“虚”，表现为“实”的假象。 形成：正气虚弱，推动、激发功能减退所致。 举例：脾虚腹痛；气虚便秘；血枯经闭；肾虚癃闭
邪气亢盛 正邪斗争剧烈 正气未衰 亢盛有余的病变
实证
主要表现
体质壮实、壮热
外感六淫和疠气致病的初、中期，或痰饮、 瘀血等停留体内。
2、虚与虚证
虚：以正气虚弱为主要矛盾的一种病理变化， 即“精气夺则虚”。
此时，正气虚弱而邪气也不盛，形成一系列 衰退不足的证候，即虚证。
畏寒肢冷，脘腹冷痛、面色白光白，神疲、 喜静蜷卧，小便清长，下利清谷，舌淡脉迟
二、阴阳偏衰
（二）阴偏衰
机体阴液亏虚，滋润不足，阴不制阳，导 致阳气相对偏盛，功能虚性亢奋的病理状态。
病机表现
阴偏衰（阴虚不能制阳而阳亢）——虚热证 （阴虚则热）
形成原因 阳邪伤阴、五志过极化火伤阴、久病伤阴
常见症状 阴虚多见心肺肝肾阴虚，尤以肾阴虚最重要
腹胀满(时减)、腹痛(喜按) 等假象 兼纳食减少，疲乏无力，舌淡胖有齿痕。
证候类型 真实假虚证 —— “大实有羸状”
含义：病机的本质为“实”，表现为某些“虚” 的临 床假象。
形成：邪气亢盛、结聚于内，气血阻滞经络，不 能畅达于外，外见虚象。
举例：瘀血崩漏；食积泄泻； 内有瘀血阻滞胞宫，有腹部刺痛、肿块等实证 外见崩漏的大量出血，肌肤甲错等虚的假象
（三）影响发病的因素 1、外环境与发病 （主要有气候、地理、生活工作、社会等因素） 2、内环境与发病(主要有体质与精神状态等因素)
二、邪正盛衰与虚实病机的关系
（一）虚实的基本病机
概言之：即是“邪气盛则实，精气夺则虚”
1、实与实证
实： 主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾 主要方面的一种病理变化。即“邪气盛则实”
中医基础理论课件---病机
病机：病理，病变机理 疾病发生、发展、变化的机理。
病机学说： 研究疾病发生、发展、变化规律的学
说。包括邪正盛衰、阴阳失调、气血和 津液失常、脏腑和经络功能紊乱等内容。
第一节
邪正盛衰
一、邪正盛衰与发病的关系
（一）正邪的概念
正：正气，与邪气相对而言。指人体的正 常机能活动，包括对外界环境的适应能力、对 病邪的抵抗能力、病后的康复能力。
病机表现 阳偏胜（阳盛而阴未虚）——实热证（阳胜则热） 阳邪易伤阴液—— 实热兼阴虚证（阳胜则阴病）
常见症状
热——壮热、面红、目赤 阳胜则热 动——脉数、心烦、躁扰 阳胜则热 燥——口渴、便干、苔黄 阳胜则阴病
形成原因
形成 原因
多因感受温热阳邪 感阴邪从阳化热 五志过极化火 气滞、血瘀、食积郁而化热
• 影响病情与病位 六淫---轻，疠气---重 风邪—上，湿---下，燥---肺，湿---脾
3、不同条件下，正与邪的主导作用不同 • 正气的主导地位
一般情况下，发病与否主要取决于正气的盛衰。 • 邪气的主导地位
疫疠毒邪、高温、触电、车祸、外伤等
4、正邪相搏，邪正胜负决定发病与否 正胜邪负则不发病，邪胜正负则发病
二、邪正盛衰与疾病转归的关系
正胜邪退则病愈 邪胜正衰则病进 正邪相持：疾病的迁延不愈、慢性病、后遗症
第二节
阴阳失调
阴阳失调
机体在疾病的过程中，由于致病因素的 作用，导致机体的阴阳消长失去相对平衡，所 出现的阴阳阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒、亡 失的病理变化。
一、阴阳偏胜 阴阳偏胜指阴邪或阳邪侵入人体而形成的实证 （一）阳偏胜： 阳邪偏盛，表现出阳气病理性偏盛，功能亢奋，热 量过剩的病理状态。
阴虚，形成阳虚为主的阴阳两虚证。
阴阳互损形成原因
由于阴阳互为根本，故阴或阳之间可以 发生互损；
由于肾阴阳为人体阴阳之本，故无论阴 虚或阳虚，多在累及肾阴或肾阳，及肾 本身阴阳失调时，才易发生阴阳互损。
形成原因
感受寒湿阴邪 过食生冷，寒滞中阳，遏抑阳气
二、阴阳偏衰
阴阳偏衰指阴液或阳气亏虚而形成的虚证
（一）阳偏衰
“精气夺则虚”
指机体阳气虚损，功能减弱，产热不足的 一种病理状态。
病机表现 阳偏衰（阳虚不能制阴而阴盛）——虚寒证
（阳虚则寒）
形成原因 先天禀赋不足，后天饮食失养，劳倦内伤，久病伤阳
常见症状 阳虚多见心脾肾阳虚，尤以肾阳虚最重要
如：骨蒸潮热、盗汗、五心烦热、颧红、 消瘦、咽干口燥、舌红少津、脉细数
三、阴阳互损
概念
阴或阳任何一方虚损到一定程度，病变发展影 响到相对的一方，形成阴阳两虚的病机。 • 表现 1.阴损及阳——阴虚到相当程度，累及阳气生化不
足，形成以阴虚为主的阴阳两虚证。 2.阳损及阴——阳虚较重，无阳则阴无以生，导致
邪：邪气，泛指各种致病因素
（二）正邪在发病中的作用
发病原理: 正邪是引起疾病发生的两个重要方面
正气不足 邪气侵犯
正邪斗争 邪胜正负
破坏人体阴阳平衡 导致发病
1、正气不足是发病的内在因素
“正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚”
强调正气在发病 中的主导地位
2、邪气是发病的重要条件
• 影响发病的性质、类型与特点 感受阳邪-----实热证；阴邪-----实寒证
一、阴阳偏胜
（二）阴偏胜 机体在疾病过程中，出现阴气偏盛，功能抑制，
代谢低下，产热不足，以及病理产物积聚的病理状 态。
病机表现
阴偏胜（阴盛而阳未虚）——实寒证（阴胜则寒） 阴邪易伤阳气——实寒兼阳虚证（阴胜则阳病）
常见症状
寒——恶寒、喜暖、肢冷 静——舌淡、脉迟、蜷卧 阴胜则寒 湿——水肿、泄泻、痰液清冷