• 5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物 （过敏原）。
• 6、责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生
（五）青霉素过敏试验液的配制 方法
• 1、皮内试验液配制法
•
标准：每毫升含青霉素200～500的生理盐水溶液
皮内试验的剂量标准为 20～50u/1、使用前须做过敏试验；曾接受过青霉素治疗，但已停药3天 以上或在使用青霉素过程中，改用不同生产批号的制剂。
• 2、询问过敏史，有过敏史者不作或有其它药物过敏史者亦应 慎重。
• 3、正确实施药物过敏试验：三个环节：“药液配制、皮内剂 量、结果判断”。
• 4、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历卡、床头卡、阳 性标志。
2）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水肿 者行气管切开术。
4、抗组织胺类药物或激素药的应用，盐酸异丙嗪，苯海拉 明，氢化可的松，静脉滴入。
5、静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量，可用升压药（多巴 胺，去甲肾上腺素）。
6、心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1：1000盐酸 肾上腺素，人工呼吸。
7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。
用1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml 生理盐水=1ml（2.5万u）
取0.1ml+0.9ml生理盐水=1ml （2500u）
• 2、皮内注射： • 注射0.1ml（250u），20分钟后观
察结果。
• 3、结果判断： 阴、阳性表现同青霉素。
三、破伤风抗毒素（TAT）过 敏试验及脱敏注射法
•
1ml（200u/ml）
• 2、皮内注射：
注射配制好的试验液0.1ml ，20分钟后观 察结果（备1支0.1%盐酸肾上腺素）。
• 3、结果判断
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕， 无自觉症状。
阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大 于1cm，周围有伪足，局部痒感，严 重时，头晕，心慌，恶心，过敏性休 克。
表现： 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。
2）循环衰竭： 面色苍白，冷汗，紫 绀，脉细，BP下降（血 管扩张，有效循环量下 降）。
3）中枢神经： 头晕，眼花，四肢麻木， 意识丧失，脑缺氧所致。
4）皮肤过敏： 瘙痒，荨麻疹等。
• 2、血清病型反应
用药后7～12天内出现，和血清病 相似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨 麻疹，全身淋巴结大，腹痛。
二、链霉素过敏试验法
• 独特的毒性反应； 全身麻木，肌肉无力，抽搐，眩晕，
耳鸣，耳聋。
• 急救措施： 10%的葡萄糖酸钙和5%氯化钙静
脉缓推
新斯的明0.5-1g皮下注射
（一）皮内试验
1、配制标准：每毫升含链霉素2500u的生理 盐水，皮内注射0.1ml（250u）。
第一步 第二步 第三部
用5ml注射器，抽3.5ml生理盐水， 溶解100万u/支的链霉素。
以配制200u/ml为例，步骤如下：
第一步：用5ml注射器抽4ml生理盐水，溶解80万u
青霉素粉剂1支
第二步：1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理盐水
＝1ml（2万u/ml）
第三步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝
1ml（2000u/ml）
第四步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水＝
机体
与组织蛋白质结合
与肥大细胞、嗜碱性粒C结合 （可激活肥大C和嗜碱性粒C）
刺激机体产生抗体 （IgE）
全抗原
组胺，激肽，白三稀
慢反应物质
1、血管扩张 2、血管壁通透性增加 3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多
支气管痉挛加剧
皮疹，哮喘，喉头水 肿，休克
（二）过敏反应的临床表现
• 1、过敏性休克
特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5～10/10万。
• （三）特点： TAT是一种特异性抗体，无其 他药可以代替。
• （四）皮内试验液配制法
• 1、标准： 每毫升含150u的TAT生理盐
水，0.1ml含15u。
第一步
用1ml注射器，吸取TAT药液
0.1ml（含150u）
第二部 加生理盐水0.9ml =1ml（150u）
须作过敏试验的人群： 1 初用 ；2 用药间隔超过7天
2、皮内注射： 注射0.1ml（15u），20分钟
后观察结果。
3、结果判断
阴性： 局部无红肿，无异常全身反应 阳性： 皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，
红晕范围直径超过4cm，有时出现 伪足或有痒感，全身过敏反应与 青霉素过敏相同。
脱敏注射
• 机理：IgE抗体消耗 • 原则：少量多次，逐渐加量
注射间隔为20分钟 密切观察
破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马血
浆经物理、化学方法精制而成，能中和病人体
液中的破伤风毒素，作用两方面：
1、救治破伤风病人，利于控制病情发展。
2、有潜在破伤风危险的外伤者，作被
动免疫预防注射。
• （一）原因： TAT对人体来说是一种异种蛋 白，具有抗原性，用后可发生 反应。
• （二）表现： 发热，速发型或迟缓型血清 病，过敏性休克。
破伤风抗毒素脱敏注射法
• 次数 •1 •2 •3 •4
TAT量（ml） 0.1 0.2 0.3 余量
加入生理盐（ml） 0.9 0.8 0.7 稀释至1ml
•
每隔20分钟皮下或肌内注射一次，直至
完成总剂量注射（1500u），如病人出现气促，
面色苍白，紫绀，荨麻疹，头晕，心跳等不适
• 3、其他器官和组织的过敏反应
1）皮肤过敏反应：重者会发生剥脱性 皮炎。
2）呼吸系统过敏：哮喘或促使原来的 哮喘发作。
3）消化系统过敏：腹痛，便血为主要 症状。
（三）急救措施
1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量减，症状不
缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml。 3、吸氧： 1）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林
第十三章
药物过敏试验与过敏反 应的处理
内容
• 一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 二、链霉素过敏试验法
• 三、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及
•
脱敏注射法
• 四、普鲁卡因过敏试验法
• 五、细胞色素C过敏试验法
• 六、头孢菌素药物过敏试验法
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理 （－）原理
青霉素（半抗原）