量化
• 方式• 组数• 次数• 角度• 范围• 距离• 感觉-
直腿抬高 一天两组 每组10次 伸直零度 伸屈0-80度 每次行走10米 无痛锻炼
整体
• 手术部位 • 全身所有其它部位踢腿 外展内收内外旋抗阻 上
肢 下地行走 • 心理-鼓励、认可 • 生活功能-近期（当天） • 工作功能-中期（20天） • 社会功能-远期（60天）
膝关节损伤 对功能的不良影响与处理
治疗效果最大化
• 关节镜手术后效果不好的 病例中大部分由于缺乏专 业系统的康复所致！！！
• 疾病痊愈-质量强度 • 功能员
NBA 乔丹
奥运赛跑冠军
医疗安全最大化
卧床休息并发症 • 肌肉萎缩 • 深静脉血栓
医生确定安全界限
• 不能做什么 • 范围-治疗判断 • 负重-承受能力 • 时间-伤病愈合 • 心率-心脏疾病
个性化
因人而异 • 疼痛耐受性 • 体质与接受 因病而异 • 滑膜皱襞 • ACL重建 因时而异 • 术后当天与三天
早期
当天 • 下地 • 部分负重 • 股四头肌等长收缩为主、
等张收缩为辅 • 生活自理
内容〉实现疗效和安全最大化的康复〉
社会和经济效益
社会效益：
✓ 并发症降低-费用和成本 低
✓ 恢复快-费用和成本低、 满意度高
✓ 满意度明显提高-病人数 量增加
经济效益：
✓ 病人数量增加-总收入高 ✓ 并发症低、恢复快-成本
低
✓ 成本低、总收入高-利润 高
调动病人主动配合
教育 • 住院前-医生 • 住院后-医生、护士、康复士、病人 康复效果
加强全身和局部的承受力
• 坚强手术固定 • 牢固缝合 • 手术中测试屈伸松紧度 • 有效镇痛 • 稳定心功能
出院后
• 出院后康复计划 • 定期复查
专职康复士
• 每个病人2次/天 • 节假日照做 • 康复师/病人=1/20 • 与医生协调
• 发生率从30-100%降低到 零（踝泵训练与静脉血 栓）
• 根本上解除了发生原因
关节镜手术后24小时处理
• 可以不需静脉输液 • 麻醉后连续心电监护下镇痛（吗啡或杜冷丁一次
即可） • 麻醉后立即踝泵10次/小时、膝关节主动伸屈 • 护理和康复评估后下地用助行器或拐杖站立、行
走、或上卫生间 • 患肢抬高
关节镜术后的康复
常州一院骨科 王益民
康复的定义（WHO）
Rehabilitation-康复
• 词头re-重新 • 词干habilis-得到能力或
适应
• 词尾ation-行为状态的结 果
• 合成为rehabilitation： 重新得到能力或适应正常 社会生活
• 综合地、协调地应用医学 的、教育的、社会的、职 业的方法，使病、伤、残 者丧失的功能尽快地、最 大可能地得到恢复和重建， 使他们在体格上、精神上、 社会上和经济上的能力得 到尽可能的恢复，使他们 重新走向生活，工作，和 社会
康复评估
• 对康复的认知度 • 精神状态 • 表情疼痛评分 • 诊断与手术方式 • 医生关于康复的特殊医嘱 • 护理评估
• 膝关节、小腿、和大腿周 径
• 全身主要关节肌肉群力量 等级
• 以上所有评估项目的变化 趋势
• 分析
• 制定方案
• 验证
方法
康复： 股四头肌 • 主动压腿（等长） • 直腿抬高（等长） • 主动伸直（等张） 屈膝肌群 • 主动弯曲 （等张） 抗阻